心絞痛的預防和治療

時間: 2011-09-27
心絞痛心腦血管疾病的常見反映,絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)的主要臨牀表現,是由於冠狀動脈供血不足,心肌暫時缺血、缺氧而引起的發作性胸骨後疼痛,爲突然發作,多見於體力勞動或情緒激動時,受寒或飽餐後。持續約數分鐘,休息或用硝酸甘油片後症狀緩解。 

  (1)臨牀表現

   突然發作的腳骨上段或中段的壓榨性、窒息性疼痛,多伴有悶脹感。疼痛持續時間爲1-5分鐘,偶爾可持續15分鐘之久。疼痛可放射至肩、左上肢,直達小指與無名指。嚴重者可發生於休息時及夜間,舌下含服硝酸甘油片後,可迅速緩解。

  (2)治療 
   西醫治療 
心絞痛發作時應立即停止活動,舌下含化硝酸甘油0.3-0.6mg或消心痛5-10mg,1-2分內即可緩解,也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升安瓿壓碎後吸入10餘秒即奏效。這些藥物的副作用有頭昏、面紅、偶有血壓下降,青光眼患者忌用。如患者發作頻繁可口服長效硝酸酯,如消心痛。對於勞動後發生的心絞痛也可加用心得安。在體力勞動或情緒激動當時誘發的心絞痛,在1-3個月內疼痛發作性質、每日發作次數、時間大致相同的稱爲穩定型心絞痛。症狀有發展而病情不穩定或新近發生的心絞痛,在幾天或幾周內發作加重增多稱爲不穩定心絞痛。對不穩定型心絞痛,心得安安全有效。臨牀報道認爲心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好。心得安有降壓抗心律失常作用,故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更爲適宜。鈣拮抗劑如心痛定、心可定等擴張冠狀動脈對穩定型心絞痛和變異型心絞痛療效甚佳。有人認爲心得安加用心痛寧療效優於一種藥物。 
脈導敏是具有擴張血管的抗心絞痛藥物,每片2mg,舌下含用或嚼啐後口含2-4秒鐘,可制止心絞痛發作,作用可持續6-7小時。舌下或口含時作用強,每次不超過1mg。 
心絞痛如發作頻繁,可口服潘生丁25-50mg,每日三次。 
如上述措施仍不能使心絞痛發作減輕,則可外科手術治療,如冠狀動脈旁路移植術。 
   中醫治療 
中成藥:患者可口服中成藥,如冠心蘇合丸,輕度發作時服1丸,甚者每次1丸,發作時加服l丸,日服3次 
心脈通:口服,每次10片,日服2次,溫開水送服,適用於心血瘀阻者。複方丹蔘片:口服,每次3片,日服3次,適用於心脈瘀阻者。活心丸或速效救心丸:口服,每次1丸,日服3次,發作時舌下臺服1-2丸,能緩解疼痛。 
單驗方:人蔘、三七各等分研末,每次3克,日服2次。 
   (3)護理 
發作時,患者應絕對臥牀休息,保持安靜的環境。解除病人顧慮,避免各種誘發因素,禁止吸菸、飲酒。室溫不宜過熱過冷。飲食宜少量多餐,不宜過飽,食後不應立即活動。初發或發作頻繁者,應嚴密觀察神志、脈搏、呼吸、血壓,不要隨意搬動病人。夜間易發者,可睡前服鎮靜劑。 
   (4)預防 
患者要適當地瞭解疾病的性質,以便正確對待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理,培養樂觀情緒。工作應妥善安排,防止過度腦力緊張和重體力勞動。應有足夠的睡眠時間。避免不良的精神刺激.初發或發作忽然變爲頻繁而加重者,應在安靜的環境中進行短期休息和療養。輕體力勞動或散步對於一般病人可減少心絞痛發作。避免在日常生活中過快或突然用力的動作,如追趕公共汽車或在大風或在雪地上快步或長時間行走。在任何情況下有心絞痛發作時,應立即停止活動,安靜休息。與一般動脈粥樣硬化患者一樣,飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物,肥胖者應使體重逐漸減輕。避免一餐過飽。茶與少量咖啡,如不致引起明顯的興奮或失眠,可以飲用。小量非烈性的酒也屬無害,或許可幫助起擴張血管及鎮靜的作用。心絞痛患者應儘量不吸菸。④高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進等疾病都能增加心臟負擔而使心絞痛加重,應予積極治療。另外補充輔酶Q10也很重要,輔酶Q10的補充可以有效的緩解心絞痛,心連動輔酶Q10含量合理品質有保障,建議可以試試。
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