邵某,男,54歲,幹部。
心前區間歇發作針刺樣疼痛及壓迫感4年餘。
患者於5年前因陳舊性心肌梗塞住院,出院1月後經常感到心前區間歇發作針刺樣疼痛及壓迫感,含服硝酸甘油片後始能緩解,近來發作較頻而入院。檢查:血壓120mmHg/90mmHg,心界向左下擴大,心律整,心率56次/分,心尖區可聞及2級吹風樣收縮期雜音,舌黯紅,苔黃濁膩,脈緩。胸透:主動脈迂曲延長,左心室向左下延伸,左心室擴大。心電圖:竇性心動過緩兼不齊,陳舊性後壁心肌梗塞。眼底檢查:A:V爲1:3,反光度增強,眼底動脈硬化。
西醫診斷:冠心病,心絞痛,陳舊性後壁心肌梗塞。
中醫:胸痹,痰瘀閉阻型。
治則:除痰通瘀,芳香化濁。
處方:以溫膽湯加味。黨蔘15克,雲茯苓12克,法半夏9克,橘紅5克,甘草5克,竹茹9克,枳實6克,布渣葉15克,鬱金9克,藿香5克。
住院期間曾出現頭痛,左手麻痹不適,用健脾補氣法以四君子湯加味治療。
處方:黨蔘15克,白朮12克,雲茯苓15克,甘草5克,丹蔘12克,葛根30克,山楂子30克。
後期又用溫膽湯加味治療直至出院。住院期間心絞痛發作症狀明顯減輕,無需含服硝酸甘油片。心電圖複查:竇性心律不齊,陳舊性後壁心肌梗塞。病者精神、食慾均正常,於3個月後出院。出院後續服溫膽湯加味製成的丸劑。治療追蹤3個月,無心絞痛發作,病情穩定。D4
選自《臨牀中醫家-鄧鐵濤》