許多人都以爲出現心絞痛就是得了冠心病，這些誤區往往耽誤了患者對該症狀的正確治療。其實心絞痛並不是一種疾病的名稱，而是由於心肌暫時缺血和缺氧所出現的一組症候羣。
心絞痛的常見症狀
心絞痛是一種個人主觀感覺，個體差異很大，表現形式也是多種多樣。雖然在多數情況具有比較典型的症狀表現，但是不典型表現也不罕見，並且非常容易延誤診斷和治療。
心絞痛表現爲陣發性心前區絞痛。症狀的嚴重性隨冠狀動脈的狹窄程度、部位及血管數多少而不同，個體差異很大。心絞痛疼痛部位多位於胸骨後，範圍不侷限，邊界不清晰，如手掌大小，且每次發作時疼痛部位相對固定。有時疼痛還會放射到左肩或左上肢內臂，或擴散至頸部。疼痛多表現爲壓迫、緊縮或悶脹疼痛。每次疼痛可輕可重，但性質基本一致。一般開始時症狀較輕，隨後即變得難以忍受，嚴重者伴着大汗淋漓，喘不上氣，甚至有窒息瀕死感。在心絞痛結束後，症狀通常會慢慢緩解。每次發作持續時間不長，一般不少於1分鐘，不超過15分鐘。穩定型心絞痛發作多爲1~5分鐘；不穩定型心絞痛持續時間可以較長，若發作程度較重，持續半個小時以上不緩解，就有急性心肌梗死的可能，應及時到醫院檢查。
冠心病與心絞痛的關係
冠心病患者的常見症狀是心絞痛，臨牀上可分爲三種，即較常見的典型心絞痛，較少見的變異型心絞痛，以及不穩定型心絞痛。
而心絞痛大多數是由冠狀動脈本身的粥樣硬化引起動脈管腔狹窄所致，這部分心絞痛可視爲冠心病的一種。不過，主動脈瓣狹窄或關閉不全，或冠狀動脈的其他病變，也能引起心絞痛的發生。因此，不能將心絞痛與冠心病完全畫等號。
心絞痛患者用藥的兩大誤區
誤區一：心絞痛能扛就扛，儘量不吃藥
“很多冠心病患者，平時犯心絞痛的時候，總是先忍着，儘量不吃藥，以爲經常吃藥，以後就無效了。”其實不然。心絞痛的一些用藥只有長期吃且每天吃的頻率又很高的時候，纔可能產生耐藥性；間斷服用，甚至一天吃上三四次，不會形成耐藥性。另一方面，心絞痛發作時，及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷的程度，減少發生急性心肌梗死的可能性。
誤區二：冠心病放上支架就不用再用藥
“很多經常心絞痛發作的患者做完支架手術後症狀迅速消失，甚至恢復了體力活動。因此，有些人錯誤地以爲，放完支架後就沒事了。”高恆波說，其實，支架治療只是一種物理治療。由於患者有冠狀動脈硬化，其他部位同樣也會發生狹窄，冠心病的危險性仍然存在，也就是說冠心病沒有治癒。因此，即使放了支架，也不等於萬事大吉了，應根據病情按醫生要求繼續服藥治療。
心絞痛病人用藥請“五看”
1.看藥物的副作用
目前治療心絞痛的藥物種類繁多，各種藥物均有不同程度的副作用，值得注意的是有些副作用比較嚴重，對較嚴重的副作用要掌握其早期徵兆，及時更換藥物，預防嚴重副作用的發生。
2.看心絞痛的合併症
心絞痛病人用藥時，要考慮是否伴有合併症，如合併房顫、心動過速者可選用心得安治療;合併心動過緩者，可選用消心痛、硝苯吡啶治療;合併心功能不全者，可選用硝酸甘油治療。
3.看個人體質
由於個體差異較大，有的心絞痛病人服用較少劑量的抗心絞痛藥物就可以見效，而有的病人需要服用的劑量卻很大。其實，抗心絞痛藥物的安全範圍(指藥物的最小有效量到極量之間的劑量範圍)較寬，病人在用藥時應先從最小劑量開始，以後逐漸加量，直到療效最佳而無明顯的不良反應爲止。
4.看用藥禁忌
心絞痛患者可能同時患有其他疾病，因此要注意藥物之間的相互影響。
禁忌的藥物主要有：酒石酸麥角胺，可使周圍血管收縮，引起血壓升高;利他靈，爲中樞神經興奮藥，可使心率加快，出現循環系統副作用;硫酸苄二甲胍，爲降壓藥，可因血壓下降引起心肌缺血，而導致心絞痛加重;加壓素，爲升壓藥，可使冠狀動脈收縮，從而出現心功能抑制;麻黃，可促使心功能亢進，增加心臟負擔。
可引發心絞痛或使其症狀加重的藥物主要有：甲狀腺素、左旋甲狀腺素鈉、甲碘胺鈉等，可引發心絞痛;潘生丁，是用於治療心絞痛的藥物，急救盒中也常配有，但近年發現它有可能使心絞痛惡化;非勞力型心絞痛可因使用抗癌藥氟尿嘧啶、喃氟啶而加重。
5.看心絞痛的類型
心絞痛分爲勞累性、自發性和混合性三種。
勞累性心絞痛最常見，其特點是心絞痛多由勞累或情緒激動等因素誘發。病人應首選β受體阻滯劑治療，如心得安等。β受體阻滯劑有減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量、緩解心絞痛的作用。
自發性心絞痛多在病人休息時發生，發病與冠狀動脈痙攣引起心肌缺血缺氧有關。病人應選用有擴張冠狀動脈作用的硝酸酯類藥物和鈣離子拮抗劑治療。常用的硝酸酯類藥有硝酸甘油、消心痛。鈣離子拮抗劑有硝苯吡啶(心痛定)等。
混合性心絞痛的特點是患者既可在勞累時發病，也可在休息時發病。病人可採取硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑三種藥物聯合應用的方法治療。
貼士：有關穩定型心絞痛：
穩定型勞累性心絞痛簡稱穩定型心絞痛(stableaninapectoris)亦稱普通型心絞痛，是最常見的心絞痛。指由心肌缺血缺氧引起的典型心絞痛。
本型心絞痛發作時病人表情焦慮皮膚蒼白冷或出汗血壓可略增高或降低心尖區可有收縮期雜音(二尖瓣乳頭肌功能失調所致)第二心音可有逆分裂還可有交替脈或心前區擡舉性搏動等體徵。
穩定型心絞痛專家推薦用藥：
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批准文號:國藥準字Z20053531
劑型:軟膠囊
成分:銀杏葉提取物
適應症:活血化瘀通絡.用於淤血阻絡引起的胸痹，心痛，中風，半身不遂，舌強語塞；冠心病穩定型心絞痛，腦梗塞見上述症候者。
最後，專家指出，心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧所引起的臨牀綜合徵，常在勞累、情緒激動(發怒、焦急、過度興奮)、受寒、飽食、吸菸時發生。防治心絞痛，病人除應避免勞累、情緒激動等誘發因素外，還要根據病情合理用藥。也就是說，心絞痛病人在用藥時，不可千篇一律，及時正確地合理選用抗心絞痛的藥物，既能減輕患者發作時的疼痛，又可保護心臟防止心肌梗塞的發生。因此在專家這裏忠告患者，必須糾正一些認識上的誤區，病情複雜請隨時在醫生指導下服用藥物，從而讓冠心病患者得到科學的診治。