通常大家談起乙肝“小三陽”多半認爲比“大三陽”好，事實上情況並非那麼簡單！小三陽分爲不同情形：
1. 表面抗原攜帶者 乙肝五項爲小三陽，血清HBV-DNA陰性（應採用敏感的PCR法測定），最好經肝活檢證實，且肝功能、B超及AFP等均長期正常。說明病毒已清除，無傳染性和再活動可能，只所以表現仍爲小三陽狀態，是機體免疫系統的記憶延續，這種延續甚至會持續終生，一部分可能會發生表面抗原轉換而徹底痊癒。這是真正的表面抗原攜帶者，已無需隔離與治療，但也應定期複查，包括超聲和AFP等。目前尚無進一步治療該類小三陽有效的藥物；不建議爲追求徹底轉陰而使用大量中西藥物，反而可能造成藥物性肝炎，而誤以爲肝炎活動招致更不合理的治療。
2. 穩定的慢性乙肝 乙肝五項爲小三陽，血清HBV-DNA陰性或低載量（<104/ml），肝活檢檢查仍肝內病毒，但無肝炎活動表現，肝功能持續正常，提示仍爲乙肝病毒感染者，只是沒有誘發機體免疫應答而破壞肝臟，這種患者隨時可能出現肝炎活動，應定期複查肝功能、HBVDNA、超聲和AFP等。但目前不需治療，尤其是抗病毒治療。
3. 活動的慢性乙肝 乙肝五項爲小三陽，血清HBV-DNA陽性，病毒載量可高可低，轉氨酶可能持續正常或間斷異常，肝活檢檢查提示有肝炎活動表現，提示仍爲乙肝活動狀態。如轉氨酶高、肝活檢活動指數在A2及A2以上，應該採取以抗病毒爲主的綜合治療。如轉氨酶正常或輕度增高，肝活檢活動指數在A2以下，可以以“保肝”爲主的治療，並定期複查。這部分患者具有傳染性，並且易進展爲肝硬化。