乙肝小三陽患者終生都攜帶病毒嗎?

時間: 2012-07-18

所謂乙肝小三陽是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中,表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。而在乙肝兩對半檢查報告中的所體現形式是HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+)。凡出現“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內病毒複製,爲乙型肝炎病毒複製狀態。小三陽通常是由“大三陽”轉變而來,是人體針對E抗原產生了一定程度的免疫力。
 
“小三陽”攜帶者是慢性乙肝病毒感染者之中最大的羣體,我國當前約有1億以上的慢性乙肝病毒感染,其中大概三分之二是“小三陽”攜帶者。因爲沒有症狀,極大多數人對“小三陽”攜帶不當一回事,從來不檢查,個別人發生了嚴重的慢性肝病。

肝細胞的乙肝病毒cccDNA 密閉在細胞核裏,像存放在保險箱中,不受免疫和藥物的作用,幾乎與肝細胞共存亡,而肝細胞又是長壽命的。99%的肝細胞不生不死;有生有死的肝細胞壽命有1年多,但進入生死循環的只佔肝細胞羣體中的1%。

“小三陽”攜帶者的肝細胞裏病毒很少,複製水平很低很低,這樣,新生的肝細胞幾乎不再被傳染;感染病毒的肝細胞雖然只有1%輪流死亡,但總是會死亡的。於是感染病毒的肝細胞越來越少,總有一天病毒攜帶會結束。

你發現“小三陽”攜帶已經許多年了,所以誤認爲“小三陽”可能是終生的。

中年人“小三陽”攜帶的很多,老年人中就比較少了,這能不能說明“小三陽”並不終生攜帶?

國外的文獻說慢性乙肝病毒感染是lifelong,其實這個字有2種解釋:終生和漫長。可能他們也不很清楚,所以用這模棱兩可的字最確當不過的了。國外乙肝很少,經歷乙肝流行幾十年的醫生大概也不很多

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