酒精肝的體徵和併發症

時間: 2011-12-13

    酒精肝的體徵是以黃疸、肝腫大和壓痛爲特點,少數有脾臟腫大、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣等。有肝功能不全時腹水明顯,有的出現神經精神症狀。 

  很多就診者對酒精肝認識不夠,不但存在諸多誤區,而且連基本的危害,以及如何防治也不清楚。

    酒精肝不但影響蛋白質和維生素的合成吸收(營養不良),而營養不良又成爲肝細胞進一步損害的繼發性因素,相互影響最終導致肝細胞的脂肪浸潤、炎症、壞死,肝硬化的發生。如果任其發展,肝纖維化、肝硬化的出現是必然的,而且還可發生很多併發症,這些併發症往往是導致酒精肝死亡的危險因素:

    1.上消化道出血:酒精肝引起的門脈高壓症,多發生上消化道出血,還可能由於急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB),如果不能及時有效的處理和應對,會出現休克等情況危機生命,死亡的機率較高。   

    2.腹水與感染:酒精肝因電解質、滲透壓、營養等因素導致出現大量腹水,類似於肝硬化和肝癌病人的腹水,因此導致惡性循環容易出現電解質紊亂或者危機整個系統導致死亡。同時由於酒精肝病程中營養和各種併發症因素,致使免疫力低下極易感染,特別是肺部感染和細菌性自發性腹膜炎。肺炎的發生率高於人羣中3-4倍,且爲重要致死原因之一,故對其防治應於重視。   

    3.肝性腦病(肝昏迷):酒精肝病人多因消化道出血、電解質與酸鹼紊亂、繼發感染,等因素與疾病本身錯綜複雜的機制導致。在發生肝昏迷時如果搶救不當或不及時,死亡率極高,對於酒精肝病人應該從預防以上誘發因素入手,同時積極治療酒精肝。   

    4.電解質紊亂、酸鹼平衡失調:乙醇代謝產生高乳酸血癥、酮症,導致AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒,乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒綜合徵過度呼吸可致呼吸性鹼中毒。同時由於攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸鹼紊亂,出現電解質紊亂,發生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等,是導致死亡的重要原因。

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