乙肝五項指標的臨牀意義

                                                                          乙肝五項一一
HBSAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 臨牀意義－－－－－過去和現在均未感染ＨＢＶ－－－－＋乙肝病毒隱形攜帶者，有既往感染史－－－＋＋急性乙肝病毒感染或有即往感染史－＋－－－感染過乙肝，無傳染性，併產生免疫力或打過疫苗產生抗體－＋－＋＋急慢性乙肝恢復期，以前感染過乙肝，有免疫力－＋－－＋既往感染，急性HBV感染已恢復＋－－－＋急性乙肝感染階段或慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱＋－－＋＋急性HBV感染趨向恢復；慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱；長期持續易變癌（俗稱＂小三陽＂：小三陽通常是由“大三陽”轉變而來，是人體針對E抗原產生了一定程度的免疫力。）＋－＋－＋急性或慢性乙肝，傳染性極強（俗稱＂大三陽＂：首先是HBsAg陽性。一般提示體內有乙肝病毒存在，現在正被感染；HBeAg陽性是乙肝病毒的複製指標，提示乙肝病毒正在體內活躍複製，病毒含量較多，傳染性相對較強。抗抗―HBc的陽性意義不大，只提示曾被乙肝病毒感染過，現在體內也許有病毒，也許沒有。）＋－－－－急性感染早期，慢性HBsAg攜帶者傳染性弱＋－＋－－急性HBV感染早期，傳染性強    －－＋＋＋                急性感染中、晚期＋－＋＋＋急性感染趨向恢復，慢性攜帶者＋－－＋－急性感染趨向恢復－－－＋－急性感染趨向恢復－＋－＋－HBV感染已恢復乙肝抗體“三兄弟”各自陽性的意義1、若患者的乙肝核心抗體呈陽性，則說明該患者曾感染過乙肝病毒或最近正受到乙肝病毒的感染。乙肝核心抗體又分爲兩種類型：抗HBcIgM型和抗HBcIgG型。若抗HBcIgM型乙肝核心抗體呈陽性則說明該患者最近感染了乙肝病毒;若抗HBcIgG型乙肝核心抗體呈陽性則說明該患者過去感染過乙肝病毒。在我國，有大量的乙肝核心抗體呈陽性的人羣。抗HBcIgG型的乙肝核心抗體在患者血液中存在的時間很長，可達數十年乃至終生，它不會因患者進行了治療而轉陰，儘管患者體內的病毒早已消失。乙肝核心抗體本身不是病毒，它不能直接反映患者體內的病毒是否複製，更不會提示患者有多大的傳染性。2、乙肝e抗體呈陽性，說明患者體內乙肝病毒的複製多半已經停止，其病情也會由活動狀態變爲靜止狀態。乙肝患者在治療時，都希望達到的目標之一就是其乙肝e抗原轉陰、其乙肝核心抗體轉陽，這種情況在臨牀上被叫做“乙肝e抗原的血清學轉換”。所以說，出現這種轉換對乙肝患者來說是一件好事，這說明該患者的病情已由免疫耐受階段轉爲免疫激活階段，其體內的病毒由活躍、複製(高傳染性)而趨於複製的靜止狀態(無或有很低的傳染性)，其病情及病變活動也逐漸趨於穩定和靜止，這時該患者的HBV DNA(乙肝病毒基因)可呈陽性。但是，乙肝e抗體和乙肝表面抗體不同，乙肝e抗體不是保護性抗體，它呈陽性雖然可以說明該患者體內的病毒複製已趨於靜止狀態，但並不能說明其體內的病毒已經被徹底清除了，對此還要結合其乙肝病毒基因的情況來進行綜合分析。如乙肝e抗體呈陽性、乙肝病毒基因呈陰性的患者，其體內的病毒是處於穩定的非複製狀態；但乙肝e抗體呈陽性、乙肝病毒基因呈陽性的患者，則說明其體內的病毒正處於複製的狀態，並有較高的傳染性。3、乙肝表面抗體呈陽性至少說明三個問題：①說明該患者的病情正處於恢復期，從此即將告別乙肝病毒感染;②說明該患者過去感染過乙肝病毒，或者是息過乙肝，但現在其體內已經沒有了乙肝病毒，並獲得了對乙肝的免疫力，即使以後再有乙肝病毒侵入其體內，也會安然無恙;③說明該患者可能注射過乙肝疫苗，因爲單純的乙肝表面抗體呈陽性，是人們注射乙肝疫苗並獲得免疫的一種標誌。在這種情況下，人們是不會再感染乙肝病毒的。在乙肝抗體三兄弟中，乙肝表面抗體最爲特殊。它與乙肝抗原(HBsAg、HBeAg和HBcAg)勢不兩立，只要患者的乙肝表面抗體呈陽性，其乙肝表面抗原就會呈陰性，只有在極特殊的情況下(如乙肝病毒S基因段發生了變異)，患者的乙肝表面抗體和乙肝表面抗原才同時呈陽性