腫瘤熱療患者的心理護理

　隨着醫學的不斷髮展，腫瘤熱療已成爲一個繼腫瘤治療四大方法:手術、放療、化療、免疫以外的第五大治療方法 ［1］ ，在腫瘤現代醫學中起着重要的作用。但由於不瞭解熱療的性能，患者產生了恐懼、焦慮、懷疑，這些不良的情緒可通過中樞神經系統影響內分泌及免疫系統，造成血壓上升、心率加快、呼吸加快，從而影響熱療的效果及疾病的恢復，爲了更好地解決這些問題，減輕及消除患者的不良心理狀態，我們針對患者的心理活動採取了一系列的護理措施，旨在達到有效的治療效果。1 臨牀資料

　　自2000年9月～2003年9月，我院門診病人與住院患者中高熱治療者共128例，其中男68例，女60例，平均年齡51歲。其中頭頸部腫瘤40例，食管癌31例，肺癌20例，大腸癌10例，胃癌10例，乳腺癌9例，膀胱癌8例。2 熱療的治療現狀　　腫瘤熱療（hyperthermia）或稱溫熱治癌、高熱治癌、透熱治癌等，是利用物理療法，如高頻電磁波、超聲波、熱水浴等使組織加熱，達到殺死癌細胞的溫度，致使腫瘤組織變形壞死，繼而使瘤體縮小或消除，且不損傷人體正常組織，以治療惡性腫瘤 ［2］ 。某些對放化療無效的惡性腫瘤，綜合高熱治療後腫瘤可消失或大部分消失，一些不能手術切除，放療、化療也無效的晚期癌症經高熱綜合治療後，腫瘤縮小，粘連減輕，可行病竈完全切除。目前，高熱療法已廣泛運用於臨牀，並取得了十分顯著的療效。3 接診時的心理支持　　腫瘤熱療病人多是經手術科室或腫瘤內科介紹過來的，不少病人都經過手術或化療藥物的治療，他們有的在手術時有不同程度的毀容或身體結構的破壞，如乳腺癌病人乳房被切除，上頜竇癌病人面容破壞等，有的則對化療藥物的毒副作用有深切的體會，經歷過痛苦的折磨。因此，他們一方面對熱療存在着殷切期望，另一方面又對腫瘤熱療的最終結局心存疑慮，往往存在着嚴重的焦慮、抑鬱等精神障礙。這就要求護理人員要對病人抱着積極的態度，用自己的專業知識向病人做詳細的解釋說明，使病人掃除心理障礙，樹立戰勝疾病的勇氣和信心，並應儘快與醫生聯繫安排病人熱療，以避免病人在等待中加重焦慮情緒。4 高熱治療前、中、後的心理護理　　4.1 熱療前的準備及心理準備 在熱療前後均測體溫、脈搏、血壓、呼吸，解釋其目的意義，讓患者瞭解熱療的全過程，使患者感到熱療是安全的、有效的，從而減輕或消除患者的不良情緒 ［3］ ，使患者積極配合的具體方法是:（1）可讓患者參觀他人的治療，初步瞭解治療的過程。（2）請曾經經歷過的患者講解治療時的感受，已經治療後的效果等，使患者消除疑慮，充滿信心的接受治療。（3）進熱療室之前爲病人準備好所需物品並交代相關注意事項，如告訴患者正確配合治療，出現什麼情況應如何處理，告訴病人工作人員時刻都在注視着病人的整個治療過程，治療是絕對安全的。　　4.2 熱療中的操作與心理護理 （1）根據病情合理安排舒適的體位，如重病人可安排臥位，輕病人可安排坐位，並採取新老病人搭配的方法，以使病人互教互學，相互交談，交流經驗。（2）進熱療室後，操作員要認真檢查病人是否已安排好，如頭頸部病變的病人檢查金屬網眼罩是否戴好，並可根據病人的要求，播放輕鬆、愉快的音樂，或與患者親切交談等方式以消除其緊張情緒。（3）開始熱療時及治療結束後有的病人可能出現一些不適，要及時傾聽病人的主訴，但對感覺遲鈍的部位和疤痕部位進行加溫治療時，則不可以患者的感覺爲依據，對接受加溫治療的患者應慎用鎮靜劑與麻醉劑，以免掩蓋患者對熱痛的感受，可通過交談等方式，告訴患者如何對待治療中的不適，使患者順利完成治療。　　4.3 熱療後的指導與心理護理 （1）要及時掌握治療後患者的思想動態，對一些不瞭解其意義與重要性而不願堅持治療的患者，可採用生動的病例與科學的理論來解除其顧慮。（2）治療後應瞭解病人治療後的感受，用適當的方法與語言與患者交流，根據患者的病情進行必要的康復訓練，如肢體障礙者可行必要的功能康復鍛鍊，語言障礙可行聲音訓練等。幫助患者早日康復。（3）住院病人由責任護士去病房瞭解他們的思想及治療情況，有一位乳腺癌患者說，以 前我不瞭解高熱治療的作用與機制，通過治療一個療程，現在腫瘤縮小，疼痛減輕，體會到了高熱治療的好處。對於門診熱療的患者，我們通過家訪、隨訪、信訪瞭解到治療的情況，增進了護患的感情，收到了明顯的社會效益。5 體會　　我們採取以上幾個方面的心理護理措施，使病人在良好的心理狀態下成功地完成了熱療，並收到了較好的效果，有力的配合了臨牀，提高了治療率。