一）臨牀表現
1、結石可發生於一側或兩側腎臟，男性發病率明顯高於女性。詢問病史要注意與結石相關的既往史及家族史。
2、腎結石可以無症狀，多爲腎盞結石，常在體檢時或檢查其它內臟器官時發現。
3、腎結石的疼痛最常見是患側的腰部和上腹部隱痛和鈍痛，多爲較大的結石。少數患者表現爲對側腰痛。當結石嵌頓在腎盂輸尿管交界處發生梗阻時，就會產生絞痛。絞痛常常突然發生，疼痛劇烈，並向背部、下腹部和會陰部放射，形成放射痛。同時伴有胃腸道症狀，噁心或嘔吐。發作時間持續不等，有時表現爲反覆發作性疼痛。少數患者也可以無症狀，
25%患者在疼痛發作時可以無血尿。因此，在絞痛發作時未發現血尿的患者，需在發作後多次檢查尿液，可以發現血尿。結石合併感染時有發熱、尿頻、尿急、尿痛、尿混濁症狀，全身症狀可有發冷、發熱、腰痛。
4、臨牀檢測一般可以發現鏡下血尿，有時可出現肉眼血尿。約有20%
5、雙側腎結石引起兩側尿路梗阻；孤立腎發生腎結石梗阻，或一側腎缺如或腎失去功能，另一側結石又引起尿路梗阻，可致尿少或無尿，臨牀表現爲急性腎衰或尿毒症症狀。 醫學 教育網蒐集整理
6、患側腎區可有叩擊痛。結石梗阻引起嚴重腎積水時，可在上腹部觸及增大的腎臟。
7、對於反覆發生腎結石的患者，要檢查頸部，注意有無腫大的甲狀旁腺。
尿石症不僅是人類的病，也可見於動物。
二） 實驗室檢查
1、尿液常規可見紅細胞，特別在絞痛後出現，有助診斷。結石合併感染時，可發現膿細胞。對懷疑患有甲狀旁腺機能亢進時，應測定患者尿鈣、尿磷、尿酸及pH值等。
若結石合併感染或尿路感染繼髮結石，應進行尿培養及細菌耐藥敏測。
2、對懷疑患有甲狀旁腺機能亢進時，應檢測血清鈣、磷、鹼性磷酸酶等。對有尿毒症症狀者，應檢測尿素氮、肌酐等。對尿酸結石患者，應檢測血尿酸和尿pH值等。
三）影像學診斷
單一腹部KUB平片，不能完全對急性腎絞痛確定爲結石的診斷特異性，結石引發腎絞痛時，腹部X線平片（KUB平片）診斷輸尿管結石的敏感性爲45%
在基層醫療單位，考慮到醫療設備和患者的經濟承受能力，KUB平片仍不失爲診斷腎結石的重要手段。KUB平片可以初步確定結石的位置、數目、大小和形狀。
30%。腎盂腎炎、膀胱輸尿管返流、梗阻解除後殘餘擴張、膀胱過度膨脹，均可致成尿路梗阻的假陽性診斷。超聲診斷有時難以確定結石的具體位置，及對腎臟造成損害的嚴重程度。~ 超聲診斷的優點爲無創、及時、相對費用低、可重複隨診檢查。無放射線和無需造影劑，有利於孕婦和腎功能不良患者的檢查。因此，對腎絞痛患者一般首選超聲診斷。對輸尿管結石導致急性梗阻的病例，超聲診斷誤診率爲20%
最近的觀點認爲，全部結石（除indinavir結石）不管其構成的成分，無造影劑CT掃描（noncontrast computerized 100%。NCCT常常能對非結石病因的急腹痛作出診斷。螺旋CT敏感性很高，腎內小鈣化竈可以誤認爲腎內小結石。NCCT對患者可致成放射線暴露，費用高等缺點。~99%，診斷正確性達到94%~100%，特異性爲92%~tomography，NCCT）均能觀察到結石。除了直接發現結石外，還可發現繼發梗阻的徵像，如腎增大，腎積水，輸尿管積水等可幫助診斷。NCCT無需特殊準備，不需要造影劑，能發現小至1mm的結石，尿酸結石和透X線結石也能發現。NCCT是診斷結石有效的影像學方法，敏感性爲94%
由於無創技術的發展，靜脈腎盂造影（intravenous pyelography，IVP）不再是對腎絞痛首選的診斷方法。IVP可查出結石，也可瞭解腎積水及腎功能情況。IVP能顯示尿路形態的圖像，常規劑量顯影不良時，可採用大劑量的造影劑，並延緩造影時間。在實施內窺鏡或手術治療之前，可以對泌尿系統的解剖結構有所瞭解。如果存在懷疑尿路上皮腫瘤時，也應進行IVP檢查。
逆行尿路造影適用於IVP診斷仍不明確、IVP不顯影、X線陰性結石、對碘劑過敏的患者。逆行尿路造影可顯示腎結石的位置和梗阻的程度。
磁共振（magnetic resonance imaging，MRI），一般採用T2加權診斷輸尿管梗阻和結石。
磁共振水成像（magnetic resonance urography，MRU）是近年發展的新診斷技術，主要應用於各種原因的尿路梗阻導致腎功能不良，對IVP不顯影的腎或輸尿管的病變診斷有幫助。MRU則可以顯示腎臟或輸尿管積水和擴張的嚴重程度，但並不能確定是否結石引起的梗阻。
MRI費用高限制了它的應用，不作常規檢查。MRI的優點是無放射線暴露，適用於臨牀腎絞痛症狀不典型的孕婦、青春期患者。
四）鑑別診斷
右腎結石應與膽囊炎、膽結石、闌尾炎鑑別，膽囊炎、膽結石、闌尾炎血常規常有白細胞升高，膽囊炎、膽結石常合併發熱，腹部檢查也可發現異常體徵。一般無血尿。腹腔淋巴結鈣化竈、盆腔內靜脈結石和骨島，在KUB平片上所顯示的影像應與結石鑑別。如右側腎結石需與膽道結石相鑑別時，應加攝側位片。