腰椎間盤突出症應注意事項

時間: 2011-06-18

腰椎間盤突出症是一種常見病、多發病,如果治療處理不當,可能會給患者帶來一生的痛苦,難以正常工作、學習和生活。以下幾點注意事項,供患者參考。 

(1)積極正規治療。在確診患了腰椎間盤突出症後,要到正規醫院進行積 極治療,慎重選擇治療方法。 

(2) 注意臥牀休息。臥硬板牀休息是最基本的治療措施。尤其是在發病初期和治療期間,關節韌帶比較鬆弛,炎症較重,如果休息不好可能加重病情。 

(3) 先選擇保守治療。保守治療是腰椎間盤突出症的首選療法,真正需要手術治療的腰椎間盤突出症患者約佔總數的5%。絕大多數患者經保守治療可以治癒。 

(4) 不要單純依賴內服藥或外用藥。藥物可以幫助消除炎症,減輕症狀,但很難促使突出物變位。 

(5) 不要連續長時間內服或注射激素類藥物。過量應用激素類藥物可導致骨質疏鬆、肥胖、痤瘡、易受感染等,重者可致股骨頭壞死、糖尿病、高血壓、胰腺炎等。尤其是在非正規醫院治療時,大量應用激素可迅速明顯減輕疼痛,給患者以療效顯著的假象,但後果卻是非常嚴重的,患者應特別注意。 

目前的治療方法可分爲手術療法和非手術療法。手術療法包括切開椎間盤摘除、經皮椎間盤摘除或吸出術等,非手術療法包括保守療法和介入療法。牽引、理療、推拿、鍼灸和封閉治療都是保守療法。介入療法是指將一種藥物注射到腰間盤部位,對病變部位進行治療。

哪些腰椎間盤突出症應採用手術療法治療呢?以下幾種情況是手術的適應症:

(1)症狀重,影響生活和工作,經非手術療法治療無效;或症狀嚴重,不能接受牽引,按摩等非手術療法治療者。

(2)有廣泛肌肉癱瘓、感覺減退以及馬尾神經損害者(如鞍區感覺減退及大小便功能障礙等),有完全或部分截癱者。這類患者多屬中央型突出,或系纖維環破裂髓核碎塊脫入椎管,形成對神經根及馬尾神經廣泛壓迫,應儘早手術。

(3)伴有嚴重間歇性跛行者,多同時有椎管狹窄症,或X線平片及CT圖像顯示椎管狹窄者,非手術療法不能奏效,均宜及早手術治療。

(4)合併腰椎峽部不連及脊椎滑脫者,宜手術摘除病變髓核組織,同時作對側椎板及棘突間植骨融合術。

腰椎間盤突出的自我保護方法

(1) 注意腰部保暖。腰部受涼所致的腰肌纖維炎、痙攣常引起腰椎關節的僵硬,椎間盤突出復發,神經根水腫。由於腰部肌肉損傷,血液循環較差,腰部比其它部位更容易受涼。 

(2) 注意腰部活動姿勢。爲預防腰椎間盤突出症復發,不要做既彎腰又轉腰的動作,如掃地和拖地、彎腰搬重物等。避免長時間腰部一個姿勢工作。 

(3) 注意節制性生活。腎氣實則腰壯。性生活過程中腰骶部血液循環的變化可致腰肌缺血、缺氧,腰部的動作可對椎間盤產生較大的影響。 

(4) 注意腰部的功能鍛鍊。腰肌強壯對腰椎的保護作用自然加強,可避免腰椎間盤突出症復發,從根本上治癒腰椎間盤突出症。 

腰背肌鍛鍊方法

① 5點支撐法:(術後5-7天)平臥於硬板牀上,用頭,雙腳,雙肘5點支撐,將臀部擡起,臀部儘量擡高。保持10秒,重複20次/組,2-3組/天。 

② 3點支撐法:(術後7-9天)平臥於硬板牀上,用頭、雙腳3點支撐,將臀部撐起,臀部儘量擡高。保持10秒,重複20次/組,2-3組/天。 

③ 4點支撐法:即拱橋支撐法(術後9-10天)平臥於硬板牀上,用雙手、雙腳將身體全部撐起,呈拱橋狀。保持10秒,重複20次/組,2-3組/天。 

④飛燕點水法:(術後 10-15天)俯臥與硬板牀上,頭,雙上肢,雙下肢後伸,腹部接觸牀的面積儘量小,呈飛燕狀。保持10秒,重複20次/組,2-3組/天。 

(注意:嚴重腰椎骨折屬於不穩定型骨折,應適當進行腰背肌鍛鍊,使骨折獲得一定程度的復位,最後用腰圍等支具下牀活動) 

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