治療糖尿病的常用藥物及特點

治療糖尿病的常用藥物及特點簡介點擊量：15　更新時間：2010-06-03
糖尿病是一種終身疾病，很難徹底治癒，治療糖尿病的藥物主要有口服降糖化學藥、胰島素、中藥三大類。
　　治療糖尿病的常用藥物及特點簡介：　 糖尿病是一種終身疾病，很難徹底治癒，治療糖尿病的藥物主要有口服降糖化學藥、胰島素、中藥三大類。
　 1、口服降糖化學藥
　（1）磺酰脲類：主要通過促進胰島素分泌而發揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+ 外流，β細胞去極化，Ca2＋ 內流，誘發胰島素分泌。此外，還可加強胰島素與受體結合，解除受體後胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強。常用的藥物有：格列吡嗪，格列齊特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。
　格列吡嗪（美吡達、瑞羅寧、迪沙、依吡達）：第二代磺酰脲類藥，起效快，藥效持續6-8小時，對降低餐後高血糖特別有效；由於代謝物無活性，且排泄較快，因此比格列本脲較少引起低血糖反應；作用持續24小時。用於非胰島素依賴型成年型糖尿病。
　格列齊特（達美康、孚來迪）：第二代磺酰脲類藥，比第一代甲笨磺丁脲強10倍以上；此外，還有抑制血小板黏附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，從而預防糖尿病的微血管病變。適用於成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症或伴有血管病變者。老年人及腎功能減退者慎用。
　格列本脲（優降糖）：第二代磺酰脲類藥，在所有磺酰脲類中降糖作用最強，爲甲笨磺丁脲的200-500倍，作用可持續24小時。用於輕、中度非胰島素依賴型糖尿病，易發生低血糖反應，老人和腎功能不全者慎用。
　 格列波脲（克糖利）：比第一代甲笨磺丁脲強20倍，與格列本脲相比更易吸收，較少發生低血糖；作用可持續24小時。用於非胰島素依賴型糖尿病。
　 格列美脲（亞莫利）：第三代新的口服磺酰脲類藥，作用機制同其它磺酰脲類藥，但能通過與胰島素無關的途徑增加心臟葡萄糖的攝取，比其它口服降糖藥更少影響心血管系統；體內半衰期長達9小時，只需每日口服1次。用於非胰島素依賴型糖尿病。
　 （2）雙胍類：本類藥物不刺激胰島素β細胞，對正常人幾乎無作用，而對糖尿病人降血糖作用明顯。不影響胰島素分泌，通過促進外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生，降低肝糖原輸出，延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達到降低血糖的作用。常用藥物有：二甲雙胍。
　 二甲雙胍（格華止，美迪康）：降糖作用較笨乙雙胍弱，但毒性較小，對正常人無降糖作用；與磺酰脲類比較，本品不刺激胰島素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用，還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用，有利於緩解心血管併發症的發生和發展，是肥胖型非胰島素依賴型糖尿病的首選藥。主要用於肥胖或超重的2型糖尿病，也可用於1型糖尿病，可減少胰島素用量，也可用於胰島素抵抗綜合症的治療。由於胃腸道反應大，應於進餐中和餐後服用。腎功能損害患者禁用。
　 （3） α糖苷酶抑制劑：競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖澱粉酶及蔗糖酶，阻斷1,4-糖苷鍵水解，延緩澱粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解爲葡萄糖，降低餐後血糖。常用藥物有：阿卡波糖，伏格列波糖；
　 阿卡波糖（拜唐平）：單獨使用不引起低血糖，也不影響體重；可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。用於各型糖尿病，改善糖尿病病人餐後血糖，可用於對其它口服降糖藥藥效不明顯的患者。
　伏格列波糖（倍欣）：爲新一代α糖苷酶抑制劑，該藥對小腸黏膜的α-葡萄苷酶（麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶）的抑制作用比阿卡波糖強，對來源於胰腺的α-澱粉酶的抑制作用弱。可作用2型糖尿病的首選藥，可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。
　（4）胰島素增敏劑：通過提高靶組織對胰島素的敏感性，提高利用胰島素的能力，改善糖代謝及脂質代謝，能有限降低空腹及餐後血糖，單獨使用不引起低血糖，常與其它類口服降糖藥合用，產生明顯的協同作用。常用藥物有：羅格列酮，瑞格列奈。
　羅格列酮（文迪雅）：新型胰島素增敏劑，對於胰島素缺乏的1型糖尿病分泌量極少的2型糖尿病無效。老年患者及腎功能損害者服用勿需調整劑量。
　（5）非磺酰脲類促胰島素分泌劑：是一新型口服非磺酰脲類抗糖尿病類藥物，對胰島素的分泌有促進作用，其作用機制與磺酰脲類藥物類似，但該類藥物與磺酰脲受體結合與分離均更快，因此能改善胰島素早時相分泌，減輕胰島β細胞負擔。常用藥物有：瑞格列奈。
　瑞格列奈（諾和龍）：該藥不引起嚴重的低血糖，不引起肝臟的損害，有中度肝臟及腎臟損害的患者對該藥也有很好的耐受性，藥物相互作用較少。
　 2、胰島素
　 普通胰島素：由動物胰腺提取的胰島素，可引起過敏反應、脂質營養不良及胰島素耐藥，不宜長期使用。
　基因工程胰島素：由非致病大腸桿菌加入人體胰島素基因而轉化生成，其結構、化學及生物特性與人體胰腺分泌的胰島素完全相同。與動物胰島素相比，不易引起過敏反應和營養不良。
　低精蛋白鋅人胰島素（諾和靈N。優泌林N）：通過基因重組技術，利用酵母菌產生的生物合成人胰島素，爲中效胰島素製劑。用於中、輕度糖尿病，治療重度糖尿病患者可與正規胰島素合用，使作用出現快而維持時間長。
　 中性可溶性人胰島素（諾和靈R。優泌林R）：又稱中性人短效胰島素，結構與天然的人胰島素相同，可減少過敏反應，避免脂肪萎縮及避免產生抗胰島素作用。血液中胰島素的t1/2 僅幾分鐘，因此胰島素製劑的時間作用曲線完全由其吸收特性決定。
　 雙時相低精蛋白鋅人胰島素（預混人胰島素，諾和靈30R，諾和靈50R，優泌林30R）：爲可溶性胰島素和低精蛋白鋅胰島素混懸液，以諾和靈30R爲例，含30％可溶性胰島素和70％低精蛋白鋅胰島素。可用於各型糖尿病患者。
　 門冬胰島素（諾和銳）：爲一快速作用的胰島素類似物，與人胰島素相比，其氨基酸發生了改變，阻斷了胰島素之間的相互作用，使六聚體和二聚體能迅速地解離爲單體而有效地吸收，迅速發揮降糖作用，不需在之前很久就注射，提高了治療的靈活性。
　 3、中藥：中藥降糖作用不如西藥，但中藥改善患者臨牀症狀，控制糖尿病慢性併發症以及輔助降血糖作用明確，常用的單味中藥有地黃、桑白皮、人蔘、知母、黃連等，中成藥有玉泉丸、消渴丸（注意：其中含格列本脲），參芪降糖片等。