囪門發育變化是嬰兒顱音發育過程中的一個階段,囪門有前囪與後囪。囟門是腦顱的窗戶,家長尤其年輕的父母應該掌握觀察囟門的簡單知識。 人的顱骨是由6塊骨頭組成的,寶寶出生時前囟門和後囟門已經形成。寶寶在出生時,顱骨尚未發育完全,骨與骨之間相互銜接的部位存在着縫隙。頭頂額部有一個菱形未閉的凹陷,像一個沒有骨質的“天窗”,醫學上稱爲“囟門”,也叫前囟門。正常情況下,寶寶的前囪門大約爲1.5×2cm大小,外觀看上去,前囟門平坦或稍稍有些凹陷。 後囟:沿顱縫向後還有一個後囟,正常發育的小兒出生時,後囟基本閉合,即使未閉,生後3個月也會自動閉合。後囪因閉合較早,不能提供有關疾病的線索。
嬰兒前囟門的發育 嬰兒出生時前後囪較小,隨着腦及顱骨的發育,到3―4個月時,前囪的對邊中點連線的長度爲1.5―2釐米,正常者約在1歲~1歲半時(12-18個月)完全閉合,如果在6個月之前閉合,說明孩子可能小頭畸形或腦發育不全,在18個月後仍未閉合就屬於太晚了。囟門的表面是頭皮,其下面是腦膜,其次是大腦和腦脊液。將手指輕放入在囟門上,可以感覺到跳動,這是寶寶的腦脊液壓力隨着心臟跳動、血壓的變化,與脈搏一致所表現出的搏動。正常嬰兒坐位時,囟門略微凹陷。 正常囟門可以有隨大血管搏動而跳動、哭吵時飽滿、哭止後囟門又變平軟的現象,前囪的變化有早閉、晚閉、擴大、縮小、膨隆或凹陷等,可以提示有關疾病,而後囪因閉合較早,不能提供有關疾病的線索。 對於嬰兒出現異常應及時至兒科醫院就診,以免影響其以後的生長髮育。
如果出現以下幾種情況是不正常的: 囟門鼓起 前囟門原本是平的,如果突然間鼓了起來,尤其是在寶寶哭鬧時,並且用手摸上去有緊繃繃的感覺,同時伴有發燒、嘔吐,甚至出現抽風,說明寶寶的顱內壓力增高。通常,顱內壓力增高是由於顱內感染所引起,寶寶可能是患了各種腦膜炎、腦炎等疾病。如果發現寶寶的前囟門逐漸變得飽滿,就要警惕有可能是顱內長了腫瘤,或是硬膜下有積液、積膿、積血等,一定要到權威醫院去確診,及時治療,控制病情的發展。 長時間服用大劑量的魚肝油、維生素A或四環素,可使寶寶的前囟門出現飽滿。不過,在停用維生素A及四環素後,前囟門還會變得逐漸平坦。由於某種原因給寶寶使用腎上腺素,如果突然停藥,也可使寶寶的前囟門出現飽滿。需要細心觀察,才能做出正確的判斷,否則就應當在醫生的指導下,進行觀察。
囟門凹陷 囟門凹陷下去,最多見於寶寶的身體內缺水,如腹瀉後沒有及時補充水分,前囟門由此凹陷下去。這種情況下,需要馬上爲寶寶補充液體。 如果是醫療行爲,爲了給寶寶降低顱內壓,使用了大劑量的脫水劑,而使前囟門因脫水而凹陷,應該及時給寶寶的身體補充水分,以防脫水過度造成體內代謝紊亂。 營養不良、消瘦的寶寶,他們的前囟門也經常表現出凹陷現象。需在醫生的指導下,合理膳食,及時治療疾病,寶寶的營養跟上了,此現象就會消失。
囟門早閉 寶寶囟門早閉時,必須測量其頭圍大小。如果頭圍大小低於正常值,可能是腦發育不良。極少數嬰兒因爲胚胎時母體感染或因其他疾病大腦發育不良,頭顱較小。出生時頭圍小,出生後5-6個月囟門即提前閉合,造成小頭畸形。 有些身體正常的寶寶,在5-6個月時,前囟門也僅剩下指尖大小,似乎要關閉了,其實並未骨化,應請醫生鑑別。
囟門遲閉 囟門遲閉,“遲閉”指小兒至1歲半(18個月)前尚未閉合者。多見於佝僂病、呆小病。還有有少數是腦積水或其它原因所致的顱內壓增高引起,應去醫院做進一步檢查,及時進行治療,讓寶寶儘快接近正常水平,以利健康成長。
囟門過大 囟門過大,一般是指寶寶出生後不久,前囟門就達到4~5釐米大小。首先的可能是寶寶存在着先天性腦積水,其次也可能是先天性佝僂病所致。 先天性腦積水的寶寶在出生時,經過產道時頭顱受擠,因此在剛出生時囟門並不大。但在出生後的幾天後,前囟門通常就會逐漸大了起來。 先天性佝僂病的寶寶出生後,不但前囟門大,而且後囟門也大,正中的一條骨縫(矢狀縫)也較寬,將前後兩個囟門連通。
囟門過小 囟門過小,主要是指囟門僅有手指尖大,這樣的寶寶很可能存在着頭小畸形。也可能是顱骨早閉造成的,特別是矢狀縫早閉,會使寶寶的頭顱變長、變窄,形成被稱爲舟狀畸形的頭顱,即枕部突出、前額寬,前囟小或摸不到。要進一步確診,以求能有治療的可能。
囟門的清潔 腦組織軟如嫩豆腐,需要骨性的腦顱保護,腦顱是密閉的而囟門是上面的一個開放空隙,易受外界不利因素傷害。做好囟門的護理、保護寶寶腦正常發育、讓孩子聰明成長是家長們盼望做的事情。 自古以來人們都知道用頭髮保護囟門,嬰兒剃光頭時囟門處頭髮保留下來以保護囟門,狀如炒菜的鐵鍋鏟,我國部分地區稱之爲“鍋鏟頭”,形成了嬰兒都有“鍋鏟頭”的風景線。張樂平先生筆下的“三毛”的3綹頭髮就是護囟的三根毛。 有些家長對囟門不甚瞭解,不敢去碰、不敢清洗,以致污垢堆積。又因爲小嬰兒易患脂溢型溼疹(俗稱奶癬),易有油膩性鱗屑與污垢混合成難看的滿布囟門的“屎疙瘩”。這些利於某些病原微生物寄生易引起頭皮感染,繼而病原菌穿透沒有骨結構的囟門而發生腦膜炎、腦炎,所以囟門的清潔護理更爲重要。囟門的清洗可在洗澡時進行,可用小兒專用洗髮液而不宜用強鹼肥皂,以免刺激頭皮誘發溼疹或加重溼疹。清洗時手指應平置在囟門處輕輕地揉洗,不應強力按壓或強力搔抓,更不能以利器在囟門處亂刮。如果囟門處“屎疙瘩”不易洗掉,可以先用麻油或精製油蒸熟後潤溼浸透2~3小時,待這些污垢變軟後再用無菌棉球按照頭髮的生長方向擦掉,洗淨後撲以嬰兒粉。如果不慎擦破了頭皮,應立即用酒精棉球消毒以防止感染。
囟門的防護 平時應注意避免尖銳的東西刺傷囟門,抱嬰兒外出時要戴好帽子。在冬天外出應戴較厚的帽子,護囟又護頭同時減少了熱量的散失;炎熱夏季宜戴白色涼帽外出以保護囟門。隨着育兒知識普及,家長們都知道抱嬰兒室外活動接受光照1~2小時以防佝僂病,請注意在晨起後和黃昏前曬太陽,不可烈日直射囟門,以免發生中暑。爲了你的孩子聰明成長,請注意囟門的保護
前囟門閉合早不一定有問題 前囟門閉合早,並不一定意味着孩子腦部發育有問題。即使閉合了,大多數孩子的頭部仍然在發育,頭圍仍應會增大,對智力不應有影響。目前,需要家長監測孩子的頭圍發育,需要給孩子做一次智力發育檢查,如果均正常,定期監測即可。 如果還是覺得有問題的話,可以定期給寶寶測頭圍,正常八九個月男嬰體格發育值:頭圍:(cm)低值:42.7、均值:45.2、高值:47.91.定期測頭圍,作動態的觀察. 如果真是顱縫早閉可引起顱狹窄畸形,引起顱內壓增高、智能發育障礙和眼部症狀,治療以手術爲主,目的在擴大顱腔,解除顱內高壓,使受壓的腦組織及顱神經得到發育和生長。 手術治療有兩種方式:(1)切除過早閉合的骨縫,再選新的骨縫(2)切除大塊骨質以達到減壓和有利於腦的發育.
嬰兒前囟門的發育
時間: 2011-04-30