嬰兒智力和疾病

170702009-01-08 10:17:20.0影響孩子智力的10大疾病孩子2691媽媽寶貝/enpproperty-->影響孩子智力的因素除了先天遺傳、後天環境、家庭教育等因素之外，還有疾病的影響。
如何預防智力低下？
孩子智力被影響的因素很多，但值得肯定的是，要想有個聰明寶寶，母親應該從妊娠時期就要做好防範措施。
父母還必須明白一點，不是隻有疾病才能影響孩子的智力，而心理問題更是影響孩子智力發展的重要原因。爲了保護孩子的智力，父母應該瞭解哪些因素會直接或間接地影響孩子的智力。
據報道，世界衛生組織將導致嬰兒低能的衆多有害因素歸納爲十大類：
(一)感染和中毒
這是首位重要因素。已經比較明確的是在胎兒期母體感染風疹、流感和其他病毒性疾病，尤其在初孕3個月，容易招致先天性畸形和智力障礙。圍產期羊水感染、嬰兒期腦炎、腦膜炎、性病等嚴重感染，嚴重妊娠毒血症，孕母受到鉛、汞、化學品和藥物毒性作用，皆可影響腦功能，導致低能。
影響孩子智力的十大疾病
感染性智能低下的疾病包括：
1、鉅細胞病毒感染（cytomegalovirus infect）：在孕期感染症狀不嚴重或很輕，但卻可對胎兒腦發育產生嚴重影響。是最常對胎兒造成這種影響的病毒感染。嬰兒期的病情爲:小頭畸形，癲癇發作，肝脾腫大，聽力障礙，智力低下等。
2、風疹（rubella）：過去是第一位的，現在是第二位對胎兒引起腦發育障礙及先天畸形的病毒感染。對胎兒影響的頻度與感染時間有明顯關係。懷孕第一個月感染者50%胎兒受影響，懷孕頭三個月感染者10～20%受影響，嬰兒常見的病情爲：白內障、耳聾、先天性心臟病、腦損害（有時可引起小腦畸形）以及智力低下。有些嬰兒癡呆患者也有在胎兒期風疹感染病史。
3、弓形體病（toxoplasmosis）：這是一種原蟲感染，由不潔飲食引起。母親感染後原蟲可經過胎盤傳染胎兒，引起中樞神經系統損害。臨牀表現智力低下，小頭畸形，腦積水,大腦內鈣化，視網膜脈絡膜炎及癲癇發作。嬰幼兒期可直接感染弓形體病而產生智力低下。感染究竟是先天性的還是後天性的常常發生混淆。Convrenr與Desmonts指出，智力低下如不伴有視網膜脈絡膜炎及小頭畸形或腦積水，就很少可能是先天性的弓形體病。
4、流行性乙型腦炎（epidemi encephalitis B）：本病急性期表現爲高熱、驚厥、昏迷，若治療不當，常在恢復期後出現言語及運動障礙，精神異常，智力缺陷及癲癇發作。
5、艾滋病（acpuired immunodeficiency syndrome AIDS）：孕婦患艾滋病可導致胎兒損害，出生後可表現爲生長髮育障礙，顱面畸形，肝脾腫大，反覆感染，進行性癡呆等。
6、其他：如流行性腦脊髓膜炎，流行性腮腺炎，病毒性肝炎，梅毒等均可能造成胎兒損害，如生長障礙先天缺陷，智力低下等。
(二)外傷和物理因素
放射線照射(診斷或治療)、難產、產傷，胎兒窒息缺氧損害腦神經細胞最爲嚴重，低能發病率頗高。
腦外傷可以導致出現精神症狀，智力損傷、或者人格上的改變。
至於能不能斷定是殘疾要進行相關鑑定才能判斷。
兒童腦外傷一般會對智力造成一定的影響，尤其是麻藥對人的大腦會有副作用，如果確診有問題，可以在醫生的指導下服用健腦養血的藥物治療一段時間。
(三)代謝和營養障礙
各種代謝障礙，包括內分泌障礙等皆可導致低能，多數與先天性遺傳病有關(與先天性酶的缺陷有明顯關係)。營養障礙包括各種原因的攝入不足或吸收不良。
哪些營養缺失會影響孩子的智力呢？
缺鐵影響寶寶智力發育
美國研究人員認爲，缺鐵會影響嬰幼兒智力發育。即便日後得到治療，嬰幼兒時期缺鐵的兒童也難以達到正常的智力水平。
美國密歇根大學教授貝齊・羅所夫等研究人員對185名哥斯達黎加青少年進行了跟蹤調查。調查發現，嬰幼兒時期嚴重缺鐵的兒童，在學習能力、記憶能力和思考能力測試中都沒有達到正常水平。
研究人員從這些孩子1歲時，就按他們身體缺鐵情況分成幾組，定期跟蹤測試。結果發現，許多缺鐵的孩子在成長過程中智力發展難以達到正常水平。
羅所夫說：“如果嬰幼兒時期缺鐵，後果可能像滾雪球一樣越來越嚴重。”
據路透社報道，全球有五分之一到四分之一的兒童患有缺鐵性貧血。
低血糖症：
大腦的正常發育需要及時提供葡萄糖。腦的新陳代謝旺盛，功能活動活躍，所以需要糖量佔全身的25％。而腦脊髓又缺乏儲存有效葡萄糖的能力，所以必須保持不斷地輸送才能保證中樞神經系統的正常活動。如果血糖低於正常指標，便會使腦細胞功能受到影響。大腦皮層的腦細胞一旦出現低血糖，無論是持續性的還是間斷性的，都可能引起智力落後，嚴重者還可能造成腦，性癱瘓，智能不全等永久性後遺症。
造成小兒低血糖的原因很多，除了疾病、不良餵養、胃腸功能不全、消化不良等都可導致低血糖。預防本症的關鍵是在思想上要高度警惕小兒低血糖的發生，養成定時餵養的良好習慣，及時治療腹瀉及消化不良等病症。
精神性厭食：
長期的精神性厭食必然導致嚴重的營養不良，從而影響兒童的智力發育。
兒童營養關乎智力健康
隨着社會的發展，兒童的生活節奏也在加快，緊張的學習，生活方式的轉變， 營養缺乏，（例如方便麪、小食品）長期食用營養素調節者頭暈、無力、引起重者貧血，微量元素缺乏，甚到影響朋腦發育及智力、心理行爲等。進門診就診的患兒以厭食、挑食佔 78% ，脾氣燥、消瘦佔一定比例，缺鋅佔 67% ，超重兒、肥胖兒的比例上升，這說明營養與健康關係密切，不是營養越多越好。一種形式：神經性厭信由吃零食引起，也存微量元素缺乏導致厭食，還有一種獨生子女怕吃不飽、吃不好。
結果熱量過重過多，活動過少，學習負提加重引起肥胖，活動笨拙，心理壓力大，嚴重影響兒童的心理健康， ，冠心、高血壓、動脈硬化、糖尿病等 ，太 受到影響，疲乏、無力，導致記憶力降紙，反應遲飩，微量元素缺乏，營養障礙，智力水平下降。
爲此，必須提倡合理飲食， 爆食，才能保證促進小兒生長髮育，隨着經濟的發展，市場的激烈況爭，不僅要求我們有強狀的體魄，而且要有良好的智力，智力是有效適應環境的潛在能力，包括：學習能力，記憶能力、認識能力、抽象思維能力，創造能力、智力是客觀反映的綜合分析能力，營養與健康密切相關，營養與智力息息相連，合理的營養，可促使機體，在朋離功能代謝正常進行運轉。否則營養失衡，會影響腦代謝及功能改變，嚴重導致智力下降，長期下去，微量元素鐵缺乏千萬乏力、厭食、反應低下，注意力不集中，學習成績下降，鋅缺乏出現反應遲飩，注意力渙散，學習困難，思維能力降低，智力水平下降， ，家長越來越提心，學校因兒童考試成績不好，讓來測試智商。
爲了您發孩子健康，具有良好的智力，千萬不可忽視營養，一定要重視兒童的營養與健康，重視智力水平發展。
(四)頭腦疾病
包括腦腫瘤、多發性硬化症、遺傳性共濟失調、各種神經變性疾病所致精神發育不良。
哪些大腦疾病會影響孩子的智力呢？
腦積水：
腦積水的早期診斷及時治療相當關鍵。如果病情發展到顱內壓增高，使腦實質受壓，就會影響智力發展。本病多數在出生後6個月內出現症狀，其中以出生後第1個月發展最快。倘若發現下列情況，應及時請醫生檢查：出生後頭顱很大或增長迅速，相對身體和麪部卻顯得很小；前額寬大而飽滿，頭皮靜脈怒張；沉重的頭部因頸部肌肉難以支持而歪斜；眼球向下轉動時上部露出白色鞏膜等。
乙型腦炎：
多見於夏秋季節，蚊蟲傳播，家禽、家畜及野鳥均可攜帶病毒。病毒主要侵犯中樞神經系統，其中以中腦最爲嚴重。主要表現爲性格改變、精神異常、癡呆、耳聾、失語等。
爲了減少乙腦對孩子智力的損害，一定要搞好室內外環境衛生，消滅蚊子。防止蚊子叮咬是預防乙腦最根本的辦法。“乙腦疫苗”能有效地提高免疫力，預防乙腦的發生。夏秋季節一旦發現孩子高熱不退，應及時到醫院診治，以免貽誤病情。
(五)原因不明的產前因素或疾病
如先天性腦畸形等。  
甲狀腺功能異常導致智力異常：
甲狀腺對中樞神經系統和神經肌肉的功能有重要影響，若甲狀腺素分泌過多可引起中樞神經興奮性增強、腦血流量及氧氣的消耗量增加。
甲狀腺分泌不足是甲狀腺功能低下的表現。甲狀腺功能低下的主要表現爲智力發展緩慢、反應遲鈍、不愛哭鬧、活動少、語言不清、聲音嘶啞等；突出表現爲站立遲、行走遲、出牙遲、頭髮生長遲、語言發育遲等“五遲”現象。
(六)染色體異常
包括性染色體和常染色體畸變，後者畸變導致精神缺陷較前者嚴重。
引起智能低下的病因複雜，其中由於染色體異常所引起的智能低下約佔15%～20%。
染色體是遺傳物質DNA載體，染色體異常可涉及許多基因變化，無論染色體數目異常還是結構異常，均可不同程度地影響遺傳物質的穩定性，影響機體的正常生長髮育，引起不同程度的智力發育不全，骨骼與五官內臟等多發性畸形。智力低下染色體異常主要爲21-三體綜合徵，又稱Down氏綜合徵，其次爲平衡易位攜帶者、性染色體異常等。
21-三體綜合徵病兒出生的風險因素可能與環境污染日趨嚴重，人們接觸有害射線機會增多以及病毒感染等，使得染色體發生畸變有關。一般認爲，21-三體綜合徵的發生可能與出生時母齡過高有關。但不可忽視非高齡孕婦生育21-三體綜合症患兒的風險。
積極開展產前診斷，可避免染色體異常兒的出生。今後加強環境保護和孕婦孕期保健的綜合措施是十分必要的。
(七)未成熟兒
世界衛生組織規定，新生嬰兒體重不足2500克，或胎齡不到37周娩出者，均稱未成熟兒。由於軀體發育不全，必然影響腦功能和智力發育。如新生兒體重低於1500克，低能發病率可高出數倍至10餘倍。
未成熟兒貧血會導致智力低下
鐵是製造紅細胞不可缺少的成分。如果人體缺乏鐵元素就會導致缺鐵性貧血。對嬰幼兒而言，缺鐵性貧血佔總貧血的90%以上。可見鐵對孩子有多麼重要。
足月嬰兒體內儲存的鐵是媽媽在孕中、末期通過胎盤輸送給他的，尤其在孕末期給他的更多一些。這些鐵可以維持嬰兒出生後前4個月生長髮育之所需，但4～6個月以後儲存鐵消耗殆盡，母乳中的鐵又不足，只有及時添加輔食才能避免嬰兒半歲後出現缺鐵性貧血。
未成熟兒提前來到人世，失去了媽媽給他多儲備些鐵元素的機會，所以他體內儲蓄的鐵只夠出生後兩個月生長之所需。一般未成熟兒從生後6周就要補充鐵劑。
怎麼判斷嬰兒是否貧血呢？按紅細胞數來說嬰幼兒每立方毫米血液內應有380～550萬個紅細胞；按血紅蛋白來說6歲以下應達11克/分升以上，7歲以上應達12克/分升以上，低於以上數值即可判斷爲貧血。
貧血會影響孩子體格生長和智力發育，尤其對腦細胞發育的影響是不可逆的。或者說兒時貧血導致的智力落後，長大後給孩子再好的營養也彌補不回來。因此，對早產兒、未成熟兒要提早補充鐵劑是一個不可忽略的問題。
這麼小的孩子如何補充鐵劑呢?
(1)首先應想到給未成熟兒餵母乳，未成熟兒母親所分泌的母乳在營養成分上與足月兒母親所分泌的母乳有所不同，它更適合未成熟兒生長之所需；
(2)如果遇到乳母無法哺乳的特殊情況，應選用未成熟兒特製奶粉，這種奶粉在製備時已考慮到未成熟兒的特點在某些營養素上給予了強化；
(3)貧血較重者還可加些藥物補充鐵劑，這要根據孩子體重、貧血情況和生長速率來綜合判斷，最好在醫生指導下進行。
(八)嬰兒期精神疾患
如嬰兒孤獨症、心理嚴重缺陷，均影響正常學習過程，影響智力。
判斷是否患有嬰兒期精神疾患的標準
生後第一年的嬰兒期變化是巨大的，作爲人類特點的直立行走、雙手動作、言語交際的能力，經過逐步的發展，開始出現，感覺(視聽覺、味覺及皮膚溫觸覺)也有比較迅速的發展，知覺開始出現，開始有了比較明顯的注意和初步的記憶能力。其動作發展規律爲：
①從整體動作到分化動作，如從雙手無目的的亂動到單手有目的的動作。
②從上部動作到下部動作，依次出現擡頭、翻身、坐、爬、站立以至行走。
③從大肌肉動作到小肌肉動作，如從頭部、軀幹動作到靈巧的手部小肌肉動作。
④由正性動作到負性動作，如先握後放，先向前走後退着走。
其中手的動作的發展是巨大的，而手的動作的發展推動了大腦結構和功能的日趨完善，更有利於孩子智力水平的提高。言語發育經歷了以下階段：
①發音階段(1～3個月)；
②牙牙學語階段 (4～9個月)；
③理解說話階段(7、8～11、12個月)；
④開始說話階段(9～12個月)。
感覺迅速發展：如嬰兒的視力隨年齡的增長改變明顯，1個月開始出現頭眼協調，眼在水平位置上在90cm內隨物轉移，3個月時協調更好並開始辨別物體大小及形狀，9個月時能較長時間看3～3.5m內的人物活動。知覺是在感覺的基礎上形成的一種智力活動，它與感覺有緊密的聯繫，嬰兒的知覺出現也很早，如半歲左右的嬰兒已經學會了對深淺的認識。隨着年齡的增長，神經系統不斷地成熟，嬰兒的記憶能力越來越明顯，如1～4個月的嬰兒如手中的玩具被人拿走會無表示，而到4～8個月時則有有所失的表現，甚至會作極短暫的尋找。而8～12個月時就會較長時間去尋找；其記憶特點一是記憶內容少，只限於日常接觸的少數人和事；二是記憶時間較短，一般只能保持幾天。思維是人腦對客觀現實間接地和概括地反映，嬰兒期的思維活動只能說是一種萌芽。這些都是嬰兒期智力發育的特點。
(九)心理―社會因素
早期社會隔絕、人爲情感剝奪、缺乏母愛、孤兒無人照料、嚴重精神疾病患者的子女、文化閉塞、不適當的教導方式等均可影響智力水平。
心理和智力的概念
談到小兒心理髮育，有必要先了解一下心理和智力的概念。心理在心理學上是指心理過程和個性心理特徵的總稱，它包括了感覺、知覺、記憶、思維、情感、意志、興趣、性格、能力等心理現象。這些心理現象是通過人的腦來產生的，也就是說心理是客觀事物在人腦中的反映，而腦是產生心理現象的生理器官。因此，心理髮育的基礎是腦神經系統的發育。具體談到兒童的心理髮育它是指兒童在動作、語言、認知、情緒、個性和社會等方面的發育。
那智力是什麼？與心理有何關係呢？目前有關智力的概念有許多學說，但都認爲智力是一種綜合的認識方面的心理特性。我國的代表人物朱智賢教授認爲智力包含三個方面的能力：
1.感知能力和記憶能力，特別是觀察力，是智力的來源；
2.抽象概括能力，也是邏輯思維能力是智力的核心；
3.創造力，則是智力的最高表現。因此，可以見得，智力和心理是不可截然分割的。兒童隨着其心理水平的不斷髮育，他的智力水平也隨之得到相應的發展。要想孩子智力超羣，從小就得給他提供豐富的環境刺激，促進其心理的發育。
(十)原因不明
約佔本症40%～60%，有待深入研究。
如何預防智力低下？
預防智力低下的方法，主要是根據上述原因，有針對性地加以消除或避免。比較強調的是禁止近親結婚，禁止有明文規定的遺傳性明顯的患者生育(因雙親低能造成子女低能的發病率高達42%～60%)，開展遺傳諮詢，婚前身心健康檢查，避免孕期病毒感染，避免接觸放射線物質、有害有毒物質以及藥物等。
智力低下三級預防
智力低下是多種原因引起的發育時期腦功能異常的一種症狀，只有瞭解病因纔能有效地進行預防。世界許多國家智殘預防實踐證明，根據智力低下的病因，採取多種預防措施即三級預防，將預防、治療和服務緊密結合在一起，可使智力低下患病率大大降低。近半個世紀以來，世界各國都在爲降低智力低下患病率而努力，降低智力低下患病率最根本的措施就是預防，1981年聯合國兒童基金會提出了智力低下三級預防的概念，三級預防的中心是將預防、治療和服務緊密結合起來。三級預防的主要內容是：
①初級預防是消除智力低下的病因，預防疾病的發生，即採取產前保健、婚前檢查、避免近親結婚、遺傳諮詢等措施以預防遺傳性疾病；實行圍產保健、提高產科技術等以預防產時腦損傷；加強衛生宣傳教育，提高廣大人民防病意識、預防接種、合理營養，在缺碘地區普遍食用碘鹽，堅持特需人羣補碘、預防中樞神經感染等以減少出生後的各種不良因素。加強和提高經濟文化水平，避免心理挫傷，提高心理文化素質，努力促進生物醫學模式向社會心理醫學模式的轉變，纔能有效的預防智力低下。
②二級預防是早期發現伴有智力低下的疾病，儘可能在症狀尚未明顯之前就作出診斷，以早期干預，使不發生腦損傷。這方面的措施有遺傳病產前診斷、先天代謝病新生兒篩查、高危兒隨訪、出生缺陷監測、發育監測等。先天代謝病新生兒篩查工作在許多國家已經有20多年的歷史，已經挽救了成千上萬個患兒免遭智力損傷。實踐證明先天代謝病新生兒篩查是一項行之有效的預防方法。目前我國許多地區已經開展了先天代謝病新生兒篩查，並取得了一定的成績，但是篩查覆蓋率很低，廣大中小城市和農村還沒有開展這項工作，致使許多患兒得不到早期診斷和治療，幾乎都有不同程度的智力殘疾。
③三級預防是已經有腦損傷以後應採取綜合治療措施，正確診治腦部疾病，以預防發展爲智力殘疾。總之，智力低下的預防是我國提高出生人口素質的一項十分艱鉅的任務，首先這項工作應引起全社會普遍關注，國家要有統籌規劃和一定財政投入，還要建立有關法律和法規，以確保各項措施的落實。
康復:
智力低下是兒童各類殘疾中患病率最高，危害性最大的一種殘疾。智殘兒童康復（rehabilitation）就是綜合協調地利用醫學、工程、教育、職業、社會和其他一切可能利用的措施，使智殘兒童的功能和潛力盡可能達到最大限度，成年以後能夠與健康人平等地參與社會生活。
智力低下的康復應根據智力殘疾的程度、年齡及社區、家庭的條件，安排訓練、教育的目標、長遠和近期計劃，有計劃、有步驟的進行，就能收到很好的效果。學齡前兒童的康復應強調早期干預的重要性，因爲兒童在5歲以前是大腦形態、結構和功能發育的關鍵時期，在這個時期實施營養、心理、醫療、教育等方面的康復措施，對兒童一生的智力發育將起決定性的作用，也爲將來職業和社會康復打下良好的基礎。干預措施包括訓練和教育，訓練應遵循小兒正常的發育進程，在專業醫生的指導下，制定訓練計劃，有目的、有步聚的進行訓練。訓練的方式可以爲家庭、集體或集體和家庭相結合。學齡期輕度和部分中度智力低下兒童應儘早接受特殊教育，沒有特殊教育學校的地方，可以到普通學校學習，輕度智力低下雖然在學習成績上不如正常兒童，但在正常兒童的影響下，學業會有很大地提高。中度以下智力低下兒童應以訓練爲主，可以在康復機構裏接受集體訓練，主要是訓練其基本生活能力。
關於智力低下兒童的藥物治療問題，到目前爲止，除了爲數不多的一些藥物能治療引起智力低下的原發病如先天甲狀腺功能低下、苯丙酮尿症等疾病以外，還沒有治療智力低下的有效藥物，有些藥物對腦發育只有輔助的作用，所以不能過分依賴藥物治療，應堅持以訓練和教育爲主的原則，一定會收到良好的效果。