秋冬須警惕小兒暴發型心肌炎

　 淄博市古方中醫疑難病研究所提示您，秋冬季節天氣寒冷，小兒容易受涼感冒而被病毒、細菌及支原體侵襲。在此情況下，除呼吸道易受侵犯而引起炎症如支氣管炎、肺炎外，還常常因心肌受到侵犯而發生心肌炎。多數的小兒心肌炎屬於緩進型，病情比較容易控制，但有少數小兒可能呈現暴發型心肌炎，病情危重，病死率高，務必早診斷，早救治，以降低病死率，保護兒童生命與健康。     小兒暴發型心肌炎主要見於病毒感染。柯薩奇病毒、腺病毒、風疹病毒及埃可病毒都可引起小兒心肌炎的發生與發展，也可導致暴發型心肌炎的發生，所以，當小兒罹患炎症病毒感染時要注意監測心臟功能，以便早期發現異常，爲救治贏得時間。     小兒暴發型心肌炎多有前驅症狀，如上呼吸道感染、低熱、煩躁不安、面色蒼白、神志淡漠等，隨後出現心臟症狀。典型表現涉及三個方面：一是氧供不足，表現爲面色蒼白或輕度青紫、皮膚厥冷或有花斑、胸悶、呼吸急驟等現象。二是體循環瘀血，表現爲心臟增大及肝臟腫大等現象。三是心功能不全，表現爲心率增快、心尖搏動減弱、第一心音低鈍，心律失常、血壓下降等現象。     小兒若在呼吸道感染同時或感染後短時間內出現上述表現，就應慮及暴發型心肌炎的風險，及時住院做做心電圖檢查，若心電圖顯示T波低平，ST段和T波異常、胸導聯低電壓、異位心動過速或束支阻滯等異常變化，就可明確診斷，進行救治。根據患兒狀況予以利尿、擴血管、增強心肌收縮力、抗心律失常等基本治療措施，同時給予糖皮質激素以改善免疫功能，給予能量合劑和大劑量維生素C以保護心臟，及時糾正肺水腫、循環及呼吸衰竭等嚴重併發症以有效改善病情，促進患兒轉危爲安，恢復健康。