邢永生談病毒性心肌炎

關鍵詞：病毒性心肌炎    心肌病    心源性休克    心力衰竭 
一·概述：
    心肌炎是反映心肌中有侷限性或瀰漫性的急性、亞急性或慢性炎性病變。心肌炎常爲各種全身性疾病的一部份。輕度心肌炎的臨牀表現較少，診斷較難，故病理診斷遠比臨牀發病率爲高。近年來，由於對心肌炎的病原學進一步瞭解和診斷方法的改進，心肌炎已成爲常見的心臟病之一，日益受到重視。  
    從醫學上來說，病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒，引起心肌非特異間質性炎症。該炎症可呈侷限性或瀰漫性；病程可以是急性、亞急性或慢性。急性病毒性心肌炎患者多數可完全恢復正常，很少發生猝死，一些慢性發展的病毒性心肌炎可以演變爲心肌病。
二· 臨牀表現：
    取決於病變的廣泛程度與部位。重者可至猝死，輕者幾無症狀。老幼均可發病，但以年輕人較易發病。男多於女。 
（一）症狀  
    心肌炎的症狀可能出現於原發病的症狀期或恢復期。如在原發病的症狀期出現，其表現可被原發病掩蓋。多數患者在發病前有發熱、全身痠痛、咽痛、腹瀉等症狀，反映全身性病毒感染，但也有部分患者原發病症狀輕而不顯著，須仔細追問方被注意到，而心肌炎症狀則比較顯著。心肌炎患者常訴胸悶、心前區隱痛、心悸、乏力、噁心、頭暈。臨牀上診斷的心肌炎中，90%左右以心律失常爲主訴或首見症狀，其中少數患者可由此而發生昏厥或阿-斯綜合徵。極少數患者起病後發展迅速，出現心力衰竭或心源性休克。 
（二）體徵