如何診斷心律失常是否由心肌炎引起

時間: 2015-11-17

  【摘要】:有些心律失常是由心肌炎引起的,臨牀上診斷心律失常是否由心肌炎引起,必須結合病史、臨牀表現和輔助檢查來判定。

  研究發現,猝死發生前有症狀者僅佔33.1%。死因依次爲:冠心病(52.9%)、心肌炎(14.7%)、肥厚型心肌病(4.7%)、擴張型心肌病(2.4%)、瓣膜性心臟病(2.3%)、主動脈根部夾層破裂(2.1%)、脂肪心及致心律失常性右室心肌病(2.1%)、冠脈畸形(1.9%)、高血壓及特發性左室肥厚(1.7%)、冠脈肌橋(1.7%)、心臟手術後併發症(1.3%)、先心病(0.8%)、其他(1.5%)。因此,我國部分地區冠心病猝死約佔1/2,低於西方國家,而心肌炎的發生率較高。

  心肌炎指心肌中有侷限性或瀰漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同,表現差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可併發嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死。

  急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀,病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。穀草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心電圖、X線檢查有助於診斷。治療包括靜養,改進心肌營養、控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發感染等。

  有些心律失常是由心肌炎引起的,臨牀上診斷心律失常是否由心肌炎引起,必須結合病史、臨牀表現和輔助檢查來判定。

  另外,心肌炎也可以是由“細菌”感染引起,如鏈球菌感染引起的風溼熱也可造成風溼性心肌炎,根據血象,血沉、抗“O”及病史,不難與病毒性心肌炎相鑑別。

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