運動訓練與病毒性心肌炎
吳勝利
近來有位朋友的運動員得了心肌炎，把一些數據發到博客上，我也看到，從心電圖數據來看（由於沒有圖）初步判斷有點房室傳導阻滯，建議做心肌酶，肌鈣蛋白測定，後根據其心肌酶，肌鈣蛋白測數據，確診病毒性心肌炎。雖然從數據來看並不是太嚴重，但的確是一個不小的問題，本文特在此普及心肌炎在運動訓練中發生狀況及預防方法，望引起廣大教練員的重視。
簡介：病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒，引起心肌非特異間質性炎症。心肌炎的症狀可能出現於原發病的症狀期或恢復期。如在原發病的症狀期出現，其表現可被原發病掩蓋。多數患者在發病前有發熱、全身痠痛、咽痛、腹瀉等症狀，反映全身性病毒感染，但也有部分患者原發病症狀輕而不顯著，須仔細追問方被注意到。心肌炎患者常訴胸悶，心前區隱痛、心悸、乏力、噁心、頭暈。臨牀上診斷的心肌炎中，90%左右以心律失常爲主訴或首見症狀。各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見，臨牀上絕大多數病毒性心肌炎有科薩奇病毒和埃可病毒引起。此病極易與感冒後期相混。
多發季節：冬春季節是感冒和胃腸疾病的多發季節，同時也是病毒性心肌炎的多發季節（有時候食物中毒也易引起此病），由於此時處於運動訓練的重要時期，往往忽視對運動員的防護，其次由於運動員的好勝心理，感冒時沒有向教練及時反映情況造成。由於感冒期間本身心臟負擔過重，加之運動負荷影響，極易誘發病毒性心肌炎，造成心臟損傷的機率增大，進一步發展爲心肌勞損，很易出現大問題
預防方法
1. 早發現、早治療：許多心肌炎患者的臨牀表現較少，診斷較困難，而有些心肌病病人自覺症狀亦不明顯，很多患者由於忽略診斷或誤診（與感冒和腹瀉混淆）而使病情加重。因此，一旦出現心慌、胸悶、氣急、氣短、面色蒼白、全身乏力及心前區不適或疼痛等症狀時，立刻停訓，患者應當及時諮詢專家加以診斷和治療。
2.注意保養：減輕心臟負荷強調臥牀休息，保證充足的睡眠，減少心肌耗氧量，促進心肌功能恢復，在急性期至少應休息到熱退後 3～4周。有心功能不全及心臟擴大者應絕對臥牀休息，一般總休息時間3～6個月。直至心臟大小回復正常和心功能恢復後，根據具體情況逐漸增加活動量。（FDP有助於此病的恢復）
3.提前預防：教練員要掌握基本的相關醫學知識， 訓練時帶好體溫計，對於感冒、腹瀉尤其是發熱的運動員要特別注意（我有三個體溫計長年放在包裏，一個包裏一個，訓練、比賽中都不會忘記帶）注意訓練前後的保暖，預防感冒，以及飲食安全，減少此病的誘因。加大醫務監控，注意晨脈等數據變化。