中醫《肝癌》(圖)

時間: 2011-05-25
【解說】這是一張肝臟的CT病理檢查片,就是這張片子,曾經在2008年,讓中國中醫科學院西苑醫院的吳煜醫生着實吃了一驚。
    【中國中醫科學院西苑醫院 腫瘤科主任醫師 吳煜】腫瘤長得很大,大概有10釐米左右,報告上寫的,大概是10.4乘上8.6(釐米)實際上有拳頭那麼大。
    【解說】CT片上,這裏是肝臟,而那個拳頭大的腫瘤就在這裏,僅僅從片子上看,腫瘤的面積幾乎佔了肝臟的三分之一。     【患者 於立明】他問我怎麼了,我說肝癌,然後吳主任看我的時候就愣那了。
    【解說】吳煜之所以吃驚,不僅因爲這拳頭大的腫瘤居然是肝癌,更因爲患者於立明當時才37歲,而這個結果僅僅源於他20幾天前,因爲腹痛的一次檢查。     【解說】這就是於先生的檢查結果,檢查報告裏說,腫瘤已經達到10.4乘以8.9釐米,被診斷爲巨塊型肝癌。     【患者 於立明】雙方父母都歲數挺大了,有些事,他們身體也不好,也不敢告訴他們,得瞞着。孩子也不能讓他知道。孩子呢也得瞞着,反正是心裏也挺壓抑,挺鬱悶的。     【主持人】這個打擊可想而知,因爲肝癌號稱“癌中之王”,現在已知的是,肝癌總的病程大約2年半的時間,其中2年時間都是在沒有症狀的早期階段,一旦出現症狀,許多患者只有半年的存活時間,更不要說,於先生得的還不是一般的肝癌,儘管由於設備的原因,他的腫瘤僅僅測出了兩個維度,沒有測出腫瘤的厚度,但10.4乘以8.9釐米的數據已足以表明腫瘤的巨大,那爲什麼還不趕緊進行治療呢?     【中國中醫科學院西苑醫院 腫瘤科主任醫師 吳煜】我的拳頭這樣的話,大概是6釐米,到6.5釐米,腫瘤10釐米了,就應該這麼大,大拳頭,長得很大。     【中國中醫科學院西苑醫院 腫瘤科主任醫師 吳煜】如果單單是這個地方,儘管比較大,手術還是有機會做的,儘管困難一些,但是最主要不能做,是因爲它有癌栓,它的門靜脈裏頭,和上腔靜脈裏頭都有癌栓。
    【解說】在於先生的CT片上,肝區腫瘤的旁邊,有一根靜脈血管,這個血管裏有一些塊狀的陰影,這就是吳醫生說的癌栓,這又意味着什麼呢?     【解說】事實上,除了手術,當時醫生也建議了其他治療方法,比如介入。     【中國中醫科學院西苑醫院 腫瘤科主任醫師 吳煜】往裏打一些化療藥,再做一個栓塞,這樣使腫瘤的血管萎縮,堵了,然後腫瘤壞死,但是如果同時又有大血管癌栓的話,這種治療實際上意義就不是特別好了,效果就不是特別好。因爲大血管清除不了。肝癌對化療藥相對是屬於不敏感的,一般的治療就比較困難。     【主持人】於先生的肝癌治療遇到了難題,無論是手術還是介入,障礙好像都和“癌栓”有關係。那到底什麼是癌栓呢?其實它就是含有癌細胞的血液凝塊,它會附着在靜脈的血管壁上。一般來說,血管裏一旦出現了癌栓,就說明癌症已經進入中晚期了,癌細胞很可能已經隨血流擴散到更多的臟器了,無論採用手術還是介入治療,僅僅針對肝臟癌瘤的治療對於患者生存的意義已經不大了。這該怎麼辦呢?就在於先生和家人猶豫的時候,他的身體開始出現了新的症狀。
    【患者 於立明】這段時間瘦了得有差不多10斤。身體也沒勁。大便比較稀,次數比較多,一天反正是去好幾次吧,具體的可能得5、6次以上。     【患者 於立明】做完介入大夫可能說也就是半年到一年。後來我愛人保守起見,讓我這麼難受幹嘛去,還不如讓我高高興興地活這一年半年呢,然後我姐就建議我去看中醫,介入就沒做。     【中國中醫科學院西苑醫院 腫瘤科主任醫師 吳煜】因爲畢竟像一個晚期肝癌來說,治療的措施到目前爲止沒有一個成熟的,或者說我們有確切證據證明的比較好的方法,當時我們跟他說的是我說我們儘量。     【中國中醫科學院西苑醫院 腫瘤科主任醫師 吳煜】很信賴,有一種託付的感覺,這種感覺實際上有時候對醫生來說很沉重,壓力很大。     【患者 於立明】剛開始是有點抱着試試看的感覺,反正沒有別的辦法了,只能說吃中藥看看吧。喝了一個禮拜以後,慢慢的肚子好多了,不怎麼鬧肚子了,慢慢就恢復了。身體也有力氣了,不像以前老躺牀上不愛動彈,不愛起來。
    【解說】症狀有所改善了,於先生高興,但是腫瘤有沒有控制住,還不得而知,在喝了兩個月湯藥之後,2008年10月底,於先生第一次去複查。     【中國中醫科學院西苑醫院 腫瘤科主任醫師 吳煜】拿完片子回來我一看,瘤子縮小了很多,比我想象的要多得多。這個是,我覺得他是高興,我是吃驚。     【解說】這是於先生2008年8月確診時的CT片,腫瘤是8.9乘以10.4釐米,這是於先生2008年10月底複查的CT片。報告上顯示腫瘤變成5.9乘以6.0乘以6.8釐米!確實小了很多。     【中國中醫科學院西苑醫院 腫瘤科主任醫師 吳煜】對於一個腫瘤病人來說,症狀的好轉是能夠預期到的,但是單純中醫來說腫瘤縮小的機會不是特別多。看到小於複查的結果以後,我覺得帶給我更多的是進一步去探討它爲什麼有效。
    【主持人】您可能注意到了,於先生確診和複查的CT檢查有一些差別:確診時候腫瘤的大小是標着10.4乘以8.9釐米,而複診的時候是5.9乘以6.0乘以6.8釐米,這是因爲不同醫院的CT設備不同所造成的,那個多出來的數,就是於先生腫瘤的第3個維度。但即便從後者最大的兩個數——5.9和6.8來看,這個腫瘤也確實明顯地縮小了,這個結果連吳煜醫生自己也感到非常的吃驚,所以他要思考治療爲什麼有效。我們也很好奇,吳醫生到底用了什麼藥會有如此的效果呢?     【解說】健脾和祛痰是吳醫生治療肝癌的中醫思路,但我們有很大疑問,於先生不是肝出了問題嗎?爲什麼要治療另一個臟器——脾呢?     【解說】爲什麼要通過健脾來扶助於先生的正氣,吳醫生告訴我們,這和他的症狀有關係。     【解說】吳醫生所說的“扶正”還有改善症狀的治療,都不是圍繞肝,而是圍繞脾進行的,就連另外一個重要方法——祛痰,也和脾有關。     【主持人】《黃帝內經》講:“正氣存內,邪不可幹,邪之所湊,其氣必虛”。 中醫認爲人的健康與否取決於體內的“正”和“邪”兩股力量的消長,如果正氣足,則能夠抵禦病邪,生病的機率就會減少,如果正氣虛,則給病邪以可乘之機,而“正氣”是指體內預防和抗禦疾病的能力。而這個脾它既能夠消化吸收營養物質,又能夠通過運化功能把營養輸送到身體各個地方,是“正氣”的主要來源之一,於先生因爲脾虛導致正氣不足,所以纔給了病邪入侵的機會,所以醫生要用黃芪來健脾消積、用茯苓來健脾利溼,用太子參來改善脾虛泄瀉,這就是健脾扶正。那至於導致於先生得肝癌的病邪, “無形之痰”是主要的罪魁禍首,這也和脾有關係,中醫講“脾爲生痰之源”,當脾的運化功能不好了之後,就會有很多的毒素排不出去,留在體內形成痰,而中醫有“痰是百病之根”的說法,具體到於先生,這個“痰”就導致了肝癌,所以說健脾扶助正氣的同時,要用天花粉來散結祛痰,用浙貝來化痰散結,用瓜蔞來清熱化痰,再用蜂房來攻毒,祛除痰邪。中醫認爲因爲肝臟和脾臟是有着特殊關係的,所謂“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,實脾,則肝自愈”。肝臟方面的疾病與脾臟是相互影響的,在治肝的同時,要先調補脾氣,使脾氣充實,才能夠更好地控制病情的發展。吳醫生健脾祛痰的用藥方法,正是力圖重新建立肝脾之間的平衡。當然了還是要抗癌,僅僅這些還是不夠的。     【解說】而這些藥,都被現代藥理證明有明顯抗癌作用。如今,於先生喝這個健脾祛痰的湯藥已經整整一年了。     【中國中醫科學院西苑醫院 腫瘤科主任醫師 吳煜】他複查結果回來以後,我覺得我們以前選擇的方向可能是對的。摸着石頭過河看樣子是摸對了,摸對了那就走快一點,這樣的話,緊緊抓住,健脾祛痰這兩條路。     【於立明同期】去年這個時候還老在牀上躺着,渾身沒有力氣不想動彈,現在吃完藥以後,一年了,慢慢的身體也棒了,也可以跑步了,做仰臥起坐了,現在一般連續做20個,沒有什麼問題。
    【解說】於先生後來又做了兩次複查,可喜的是腫瘤依然在縮小,在2009年3月的複查中,腫瘤大小爲:5.4乘以4.3乘以5.3釐米,而且原來清晰可見的癌栓也少了。     【中國中醫科學院西苑醫院 腫瘤科主任醫師 吳煜】在給小於的治療過程中間呢,我也在不斷地總結經驗,總想,他爲什麼會取得這麼好的效果?我覺得有可能是我們人類在征服腫瘤的過程中一個有意義的個案。
    【主持人】儘管目前於先生依然是肝癌患者,但是中藥給他的病情帶來了改觀,並且爲採用其它療法提供了機會,爲患者帶來了更大的希望。吳醫生告訴我們說,目前正在和於先生及其家人商量着下一步的治療方案。那觀衆朋友,如果您有關於腫瘤方面的問題需要諮詢的話,也可以直接和吳煜醫生取得聯繫。吳煜是中國中醫科學院西苑醫院腫瘤科的主任醫師 他的電話是0086—10—62835678
相關文章
評論