一、肝癌細胞的來源
人體病理研究和動物實驗結果均顯示HCC可能來自肝細胞的癌變，膽管細胸癌來自膽管細胞癌變，但是也有動物試驗顯示肝癌細胞可能來自更原始的細胞，“卵圓細胞”。
二、肝癌的大體形態與分類
原發性肝癌可呈塊狀，或爲結節狀分散於各葉，
也可瀰漫於肝組織內生長。巨塊狀癌與不伴肝硬變的肝癌多伴肝臟增大。巨塊狀癌多見，多數呈球形，切面灰白色，邊界清楚但不規則。瀰漫型癌邊界不清。生長迅速的腫瘤中央易壞死、出血。有的腫瘤周圍有“衛星”結節。生長在肝臟周邊近包膜的腫瘤結節一般不形成“臍凹“，這與繼發性肝癌不同。肝癌多合併有肝硬化，一組研究資料顯示我國肝癌病人合併肝硬變高達84.6%，肝硬變病人合併肝癌者達49.9%。
我國各地當前對肝細胞癌的大體分類，廣泛採用的是《中國常見惡性腫瘤診治規範》中原發性肝癌的大體分類：
1．瀰漫型 癌結節小，呈瀰漫性分佈，與肝硬變易混淆。
2．塊狀型 癌腫直徑大於5M，其中大於10M者爲巨塊型。
（1）單塊型：單個癌塊邊界清楚或不規則，包膜完整或不完整。
（2）融合塊型：相鄰癌腫融合成塊，周圍肝組織中常有散在的衛星癌結節。
（3）多塊型：由多個單塊或融合塊癌腫形成。
3．結節型 癌結節直徑小於5M，常見亞型有：
（1）單結節型：單個癌結節邊界清楚有包膜，周邊常見小的衛星結節。
（2）諍轄嶠諦停罕囈綺還嬖潁 芪 佬牆嶠諫⒃凇?BR> （3）多結節型：分散於肝臟各處，邊界清楚或不規則。
4．小癌型 單個癌結節直徑小於3M，或相鄰兩個癌結節直徑之和小於3M，邊界清楚常有明顯包膜。
膽管細胞癌原則上也分爲瀰漫型、塊狀型和結節型，以單塊型爲多見。腫瘤多無包膜，瘤體內纖維結締組織豐富，質堅，周圍肝組織多無肝硬變。
一、肝癌的組織學形態與分類
根據HCC的細胞形態特點：分化較高的HCC細胞組織呈樑狀或索狀排列，間質不多，血竇豐富，少許枯否細胞，稱“肝樑狀細胞癌“，”肝腺樣癌“見癌組織中腔隙呈索條狀擴大。”肝實體型癌“，癌細胞豐富，瀰漫排列，不見血竇或間質。”肝硬化型襄。“癌細胞較小，纖維間質豐富，癌組織被分隔成不規則的細樑或腺泡狀，無基底膜圍繞，放療或化療致腫瘤壞死也可有上述表現。”低分化型癌“，癌細胞異形或呈梭形，散在排列，血竇不明顯或排列不規則。膽管細胞癌顯示示較典型的腺癌結構，可形成腺管管狀、囊狀或乳頭狀。
《中國常見惡性腫瘤診治規範》中將HCC分爲如下四型：①索狀/樑狀型；②索狀腺樣型；③實體型；④硬化型。膽管細胞癌按其組織形態分爲：①管狀腺癌；②囊腺癌；③乳頭狀腺癌。但管細胞癌又稱爲“膽管細胞癌周圍型“，以與肝外膽管癌，即”肝門型“膽管細胞癌相區別。混合型肝癌既有肝細胞癌，也有膽管細胞癌的特點，癌組織呈腺管狀排列，偶見乳頭狀結構。
近年發現一種特殊類型的肝細胞癌，即“纖維板層型肝癌“，以癌細胞巢音出現大量平行排列的板層狀纖維組織爲特點。該型癌有如下特徵：①青年人多見，女多於男（1.07：1）；②血清HBV標誌物多陰性；③血清AFP陰性；④不伴肝硬變；⑤腫瘤常爲單個，多位於肝左葉，瘤體內可有鈣化竈；分化程度好，生長緩慢；⑦切除後生存期長，平均32～68個月。該型肝癌在我國少見，在肝癌低發的某些西方國家多見。
附：小肝癌的病理特點
小肝癌是指那些單結節直徑或兩個相鄰癌結直徑之和≤3M的肝癌。3 個以上小癌結節不在小肝癌之列。小肝癌屬早期肝癌，反映了肝癌的早期狀況。DNA分析發現，直徑3M的HCC是腫瘤生物特性的轉變時期。早期肝癌還包括原位癌、微小浸潤癌而無破壞性生長者。
小肝癌有如下病理形態特點：
①小肝癌的分化多與癌竈大小有關。甚小的癌竈75%左右以I級爲主，II級少見，組織結構以分化好的樑狀型爲主。流式細胞技術示66.7%小肝癌細胞主要爲二倍體，隨腫瘤增大，多倍體和異倍體增多。
②小肝癌具有膨脹性生長和浸潤性生長的特點。膨脹性生長爲主的癌竈呈球形，邊界清楚，約60%有包膜；浸潤性生長爲主的癌竈邊界常不規則，無包膜形成，癌周有炎性浸潤。
③小肝癌極少伴有衛星結節（3%）。
④約30的小肝癌鏡下見血管內癌栓。個別小肝癌伴遠處轉移。
⑤小肝癌癌周多有肝病背影，其中80%合併肝硬變，75有慢性肝炎。
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