肝癌的治療四大寶典

時間: 2012-07-18

原發性肝癌是我國最常見地惡性腫瘤之一,也是人類最常見最難治療的疾病之一.然而隨着科學技術的進步,肝癌的診斷技術已日趨完善,亞臨牀期肝癌已可被診斷。手術、放療和化療及中醫治療肝癌的“四大寶典”,也是最常用、最重要的肝癌治療手段。
病人一旦得知自己得了肝癌,可能會坐立不安,多方求證,心情緊張,猜疑不定。因此,醫務人員應言行謹慎,要探明病人的詢問的目的,進行肝癌心理治療,科學而委婉地回答病人的所提問題,不可直言,減輕病人的受打擊的程度,以免患者對治療失去信心。病人經過一段時間後,開始接受肝癌心理治療,心清漸平穩,願意接受治療,並寄希望於治療。作爲醫務人員應及時應用“暗示”療法,宣傳治療的意義,排除對治療的不利因素,如社會因素、家庭因素等。下面主要介紹肝癌的常用治療方法。

        (一)治療肝癌的“四大法典”

 手術、放療和化療是治癌的“三大法典”,也是最常用、最重要的肝癌治療手段。

 1.手術治療

 迄今爲止,手術切除仍是包括肝癌在內的惡性腫瘤的最常用、最有效的治療方法,亦是目前多數腫瘤病人獲得治癒的主要途徑。由於肝癌被發現時多已較晚,或因合併肝硬化不能耐受手術,切除的比例並不高,因此提倡早預防、早發現、早治療。隨着肝癌早期發現及治療研究的不斷深入,診斷水平及技術不斷提高,肝癌在早期、無症狀的階段即可被發現,能使越來越多的早期肝癌患者有機會實行手術切除,效果也明顯改善。復旦大學肝癌研究所所治肝癌病人中已有400餘例生存超過5年,120例超過10年,最長生存達40年。

 2.放射治療

 放射治療就是利用射線直接殺傷致病腫瘤細胞的治療方法。過去,放射治療是肝癌非手術治療的首選,近年則由於放射介入及其它局部治療的發展而略顯遜色。

 放射治療適用於肝臟腫瘤不能切除,不宜或不願實行放射介入治療的病人。近年來的臨牀實踐發現,放射治療與放射介入治療聯合應用可明顯提高放射治療的療效。此外,對局部復發、淋巴結轉移及腎上腺轉移等進行放射治療可獲得較好效果。放療與手術、化療、免疫、中醫等治療方法的結合使用,有利於進一步提高療效。

 3.化療與放射介入治療

 化療即應用化學藥物治療。過去大半個多世紀中,化療由過去少數幾種化療藥物的單一應用發展到多種藥物的聯合應用。給藥方式除原有的靜脈全身化療外,還出現了輔助化療、新輔助化療、特殊途徑化療(動脈、體腔內灌注等)等新的方式。由於化療藥物在消滅癌細胞的同時會造成病人機體的損害,目前臨牀上多不主張對肝癌病人應用全身靜脈化療,而採取損害較小的放射介入治療法。

 放射介入治療是近年發展起來的化療新途徑。其方法是,通過導管進入到肝癌血液供應的肝動脈內,注入化療藥物,提高局部藥物濃度從而提高療效,同時減少了化療藥物對身體其它部分的毒副作用。

 放射介入治療主要適用於情況不太差的不能手術的肝癌病人。目前,這種方法已成爲不能切除肝癌病人非手術療法中的首選。其缺點是,對於繼發性肝癌及部分原發性肝癌效果不佳,且會造成肝臟功能損害.
   4、中醫治療肝癌
      醫學上採用中醫治療肝癌有着非常獨特的理論邏輯和思維方式,與西醫療法結合,兼顧了整體與局部、症狀與疾病等方面,取長補短,日益在肝癌臨牀治療中顯示出重要價值,正在並已經成爲目前肝癌康復和姑息治療的主要療法。
    中醫認爲肝癌的病因分外因和內因,外感病邪與內傷七情,飲食失調有關,多見於老年人和脾腎衰敗之人。其病機是由於機體的臟腑陰陽氣血的失調,外來的致病因素必與機體內部所產生的病理因素如痰、溼、氣、瘀等相博結,日久結毒成癌。臨牀上,均得用各種現代的檢查方法來加以鑑別和診斷。
 (二)治療肝癌的“新式武器”

 1.局部治療 主要指一些在B超引導下腫瘤內穿刺治療方法,其原理是通過物理、化學、或放射性損傷,達到使腫瘤組織壞死、從而控制甚至治癒的目的。目前臨牀上常用的局部治療方法包括:超聲引導下腫瘤內穿刺注射酒精、醋酸等;經皮穿刺腫瘤內微波固化治療、激光治療;射頻消融、高溫鹽水注射等高溫療法;液氮冷凍;氬氦刀;高功率聚焦超聲。

 2.生物治療 腫瘤生物治療是繼手術、化療及放療後腫瘤治療的第四種模式。生物治療是指主要通過人體的防禦機制或生物反應調節劑的作用以調節機體自身的生物學反應,從而抑制腫瘤生長的治療方法。目前,生物治療的主要內容已由免疫治療擴展爲免疫治療、導向治療、誘導分化治療及基因治療等多個方面。
    肝癌病人的心理治療

 患者確切知道自己患有肝癌時,經常表現爲害怕、絕望,失去生存的希望,牽掛親人。護士應同情病人,給予安慰,鼓勵病人積極接受治療,以免耽誤病情,並強調心理對病情的作用;對於樂觀的病人,要做好康復指導,留心觀察心理變化,以便及時發現問題及時解決。另外,醫務人員也要有嫺熟的護理技術和良好的心理品質,使病人感到心理滿足,情緒愉快。,鼓勵患者以積極的心態接受治療。

 總之,肝癌的治療仍將是以外科治療爲主的綜合治療模式。綜合治療不是方法越多越好,而應根據不同情況,整體和局部兼顧,分辨輕重緩急加以選用,以達到相輔相成的效果。不適當地、過多地濫用各種方法和藥物,有時適得其反。

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