一、肝癌症狀
肝癌早期症狀比較隱匿，早期一般沒有任何症狀，當患者出現明顯的肝癌晚期症狀時，病情往往已比較嚴重。肝癌的典型症狀發生率國內外報道基本相同，其首發症狀以肝區疼痛最爲常見，其次是上腹部包塊。納差、乏力、消瘦、原因不明發熱、腹瀉、腹痛。右肩痠痛等。也有部分患者表現爲肝硬化的一些併發症，如黑便、嘔血。黃疸等。少數患者因轉移竈引起的症狀而人院，這些症狀多不具有特殊性。下面主要就肝癌的一些常見症狀作一介紹。
1.肝區疼痛
絕大多數中晚期肝癌患者以肝區疼痛爲首發症狀，發生率超過50％。肝區疼痛一般位於右肋部或劍突下，疼痛性質爲間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時間內，患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。
少數患者自發地或於肝穿刺後突然出現肝區劇烈疼痛，多是由於位於肝臟表面的癌結節破裂出血所致。若同時伴有血壓下降、休克的表現，腹腔穿刺有血性液體，則說明癌結節破裂出血嚴重。遇此情況需緊急搶救。若無上述伴發症狀，疼痛較爲侷限，則表明出血位於肝包膜下。疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化，位於左葉的腫瘤，常引起中上腹疼痛；位於右葉的腫瘤，疼痛在右季肋部；腫瘤累及橫隔時，疼痛放射至右肩或右背部，易被誤認爲肩關節炎；腫瘤位於右葉後段時，有時可引起腰痛；腫瘤位於肝實質深部者，一般很少感到疼痛。
2.消化道症狀
食慾下降、飯後上腹飽脹。曖氣、消化不良、噁心等是肝癌常見的消化道症狀，其中以食慾減退和腹脹最爲常見。腹瀉也是肝癌較爲常見的消化道症狀，國內外均有報道，發生率較高，易被誤認爲慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數增多，腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導致消化不良、曖氣、噁心等症狀。
3.發熱
相當一部分的肝癌患者會出現出汗、發熱。多數發熱爲中低度發熱，少數患者可爲高熱，在３９℃以上，一般不伴有寒戰。肝癌的發熱多爲癌性熱，這是因爲腫瘤組織壞死後釋放致熱原進人血液循環所致。腫瘤患者由於抵抗力低下，很容易合併感染，亦可出現發熱，與肝癌的癌性發熱有時不易區別，需結合血象並觀察抗菌治療是否有效才能判定。
4.消瘦乏力
肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由於消化功能紊亂、營養吸收障礙導致能量不足，或肝細胞受損，肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活，或由於肝癌組織壞死釋放有毒物質。消瘦也是肝癌患者的常見症狀，系由於肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨着病情的發展，消瘦程度可加重，嚴重時出現惡病質。
5.出血傾向
肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由於肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合併肝硬化的患者中尤爲多見。消化道出血較爲常見，主要是由於門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張所致。事實上，消化道出血也是導致肝癌患者死亡的最主要原因。
6.下肢水腫
肝癌伴腹水的患者，常有下肢水腫，輕者發生在踝部，嚴重者可蔓延至整個下肢。臨牀上曾見到有的患者下肢高度水腫，水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，使靜脈迴流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。
7.急腹症
癌結節破裂通常引起肝區疼痛，體檢時肝區有明顯壓痛，爲肝包膜刺激症狀。部分患者癌結節破裂後，表現爲急性腹痛，伴有腹膜刺激症狀，易被誤診爲急性腹膜炎。癌結節破裂引起的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克的表現，與一般急性腹膜炎不同。
二、肝癌的診斷
(一)病理診斷
1．肝組織學檢查證實爲原發性肝癌者。
2．肝外組織的組織學檢查證實爲肝細胞癌。
(二)臨牀診斷
1．如無其他肝癌證據，AFP對流法陽性或放免法＞400μgml，持續四周以上，並能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌者。http://dlib.cnki.net/kns50/detail.aspx?QueryID=1&CurRec=1
2．影像學檢查有明確肝內實質性佔位病變，能排除肝血管瘤和轉移性肝癌，並具有下列條件之一者
①AFP＞200mg／mI。②典型的原發性肝癌影像學表現。②無黃疸而AKP或r－GT明顯增高。④遠處有明確的轉移性病竈或有血性腹水，或在腹水中找到癌細胞。⑤明確的乙型肝炎標誌物陽性的肝硬化。
(三)定性診斷原發性肝癌的定性診斷需綜合分析病人的症狀、體徵及各種輔助檢查資料。
1．症狀、體徵同前。
2．輔助檢查。
①甲胎蛋白(AFP)實驗：對流電泳法陽性或放免法測定＞400mgml；持續四周，並排除妊娠、活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤。
②其他標誌檢查：鹼性磷酸酶(A1(P)約有20％的肝癌病人增高。r-谷丙氨酰轉肽酶(r-GT)70％肝癌病人升高。5—核甘酸二脂酶同功酶V(5－NPDase-v)，約有80％的病人此酶出現轉移性肝癌病人陽性率更高。α－抗胰蛋白酶(α－AT)約90％的肝癌病人增高。鐵蛋白酶，905肝癌病人含量增高。癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70％增高。異常凝血酶原＞300mgml。
③肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統檢查，肝功能異常及乙肝標誌物陽性提示有原發性肝癌的肝病基礎。
④各種影像檢查，提示肝內佔位性病變。⑤腹腔鏡和肝穿刺檢查：腹腔鏡可直接顯示肝表面情況；肝穿刺活檢。
⑧其他檢查：淋巴結活檢、腹水找癌細胞等。
(四)定位診斷
1．B超檢查，獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖，可發現2—3cm以下的微小肝癌。
2．放射性核素肝臟顯像，病變的大小在2c2n以上才能呈現陽性結果。
3.CT及MRI：有利於肝癌的診斷。當肝癌直徑小於2cm或密度近似正常肝實質CT難以顯示。肝癌呈瀰漫性，CT不易發現；區別原發性或繼發性肝癌有困難。經造影增強肝影后可顯示直徑在1～2cm的病竈。MRI具有叮的優點，能更清楚的顯示肝癌的轉移性病竈，可作不同方位的層面掃描。
4．選擇性肝動脈造影及數字減影造影，選擇性肝動脈造影(DSA)，是一種靈敏的檢查方法，可顯示直徑在lcm以內的肝癌。