什麼樣的肝癌可治

時間: 2012-01-21
核心提示:肝癌病人能否成功救治,就不僅僅取決於醫生的技術和藥物,一些肝癌晚期患者一旦發現,就已達到“無可救藥”的地步,所以,肝癌患者能否成功救治,早發現,早治療成了關鍵。

    人們都知道,肝癌是在所有癌症中惡性程度最高,治療最困難,惡化速度最快,生存時間最短的一種癌症,因此被冠以“癌中之王”的稱號。不過,隨着科學技術的提高,醫學工作者的不懈探索,使大多數肝癌患者能在“病危”之前發現,爲成功治療贏得了時間,加上治療技術和新葯物新方法的出現,使肝癌病人的治療也象其它部位癌症一樣“可治”。但是,人們也發現,無論多先進的新技術,無論廣告說得多動聽的抗癌藥物,也無論多出名的專家教授,民間醫生,都有救不了的肝癌病人,那是爲什麼呢?

   一:前面章節已經說過,由於肝癌的隱匿性,絕大多數肝癌患者一旦發現,已屬晚期,在晚期病人中,又有一部份已到了無可救藥的“危候”,以筆者的看法又可分爲:

    (1)簡單地分(一般可從B超和CT報告中鑑別),有四種情況無法救治。(a):原發性肝癌已出現轉移病竈(含門靜脈癌栓和整個肝區擴散)。這是由於原發性肝癌本身自有的險惡性,再出現轉移竈,說明癌細胞已向全身擴散;另外,前面已經提過,浸潤型易形成癌栓,因此,出現癌栓,已說明屬極易擴散轉移的“浸潤型”類型。且癌栓躲在血管裏,既逃避了自身免疫力的攻擊,藥物和機械方法又難以到達,直至今天仍沒有更有效的方法和藥物治療。由於癌栓長在血管裏,小癌栓脫落下行會加速轉移,大癌栓脫落上行會堵塞血管造成猝死。所以說,發現時已屬此類情況,病人迅速進入“病危”,有轉移者生存時間以天計算,主瘤未太大,癌栓形成,治療有效者能維持5~12個月時間。近年西醫對肝癌癌栓採取了2種治療方法:前者是在手術時順便將癌栓吸出,後者用伽瑪刀放射治療癌栓,經多年的臨牀總結,現手術除栓效果仍不理想,即短時間內的複發率太高,但用伽瑪刀治療肝癌癌栓效果已比較理想,值得有癌栓的患者考慮;(b) :肝功能嚴重損害(如同時出現急性肝炎或黃疸)。肝癌本身就相當險惡,對肝癌的治療,必須依靠正常的肝功能的支持,失去這個支持,身體已無法很好地接受藥物,因此,肝癌患者同時出現肝功能嚴重損害已屬“病危”,生存時間以天計算;(c) :正氣無存,基本吃不下東西,通常預測生存時間在20天以內。這時病人已進入“病危”狀態,身體極度虛弱,難以正常服藥,就是免強服藥,身體也已無法吸收,生存時間也就只能以天計算了。(d):出現腹水,且腹部已形似三個月的孕婦。因爲肝癌病人出現腹水,已說明病情已相當晚,且晚期肝癌的腹水至今仍沒有更好的方法治療。所以,病人出現腹水必須及時治療,因爲剛出現腹水時易於控制,約十天後腹水加重就無法控制。當然,若病人同時有肝硬化,且肝癌未太重,腹水由肝硬化引起,這種病人仍有成功救治的希望。

   (2)從肝癌的類型和癌細胞的類型分(這需要複雜的檢測手段的技術支持)。比如說,浸潤型容易出現擴散轉移,這種類型的肝癌就相對難治,從B超和CT報告也可看出,即腫瘤邊界欠清者。肝癌一般分巨塊型、結節型(多發性)、瀰漫型等幾種類型,多發性即肝內已出現很多個大小不等的腫瘤,實際上是肝內擴散的一種類型,也預示着將很快向肝內外擴散轉移,瀰漫型實際上也是已在肝內擴散轉移,所以這兩種類型也相當難治,無論是中醫還是西醫,療效也相當有限;低分化的癌細胞惡性程度高,也難治;反之,單一個腫瘤,病竈有包膜,包膜好者易治,即腫瘤邊界清晰者。本站治療多例腫瘤達16-20Cm的晚期肝癌病人效果都相當滿意,原因就在於腫瘤有包膜。所以,療效並不確定於腫瘤的大小,主要確定於腫瘤有沒有浸潤擴散。

復發癌相對惡性程度更高,原因也許是因爲“死裏逃生”的癌細胞已發展成那種極具侵襲性的細胞,醫學上稱“腫瘤的演進”,同時這些癌細胞經過一輪“篩選”,已對藥物產生了“適應”性,即多藥抗藥性(multdrugresistaneeMDR)。

    二:身體素質好,心情開朗者易救。筆者認爲,目前治療癌症,一半靠藥力,一半靠自身免疫功能,所以,身體和身心都好的患者,仍能維持比較正常的免疫功能,他們對藥物吸收就好,兩者相輔相成,使得治療效果顯著,這類患者容易取得“臨牀治癒”的好效果。反之,身體素質差,悲觀喪氣,缺乏與病魔作鬥爭的勇氣,免疫力自然低下,病難治。其實臨牀上我們就不難找出理直氣壯的證據:部分中晚期肝癌病人手術切除後身體尚沒完全恢復,肝內又重新長出相同大小甚至更大的腫瘤(網友可以從本站部分網頁上找到實際病例);近期筆者一位國外的病人,當地西醫手術開腹直觀下爲病人用射頻治療3粒小腫瘤,但手術刀口剛復原,身體纔剛恢復時複查,處理過的3個小瘤是沒有了,但又長出5個小腫瘤,國外西醫會診後通知病人放棄治療。這些病人之所以都在手術後身體沒完全恢復時腫瘤就開始復發,就在於手術嚴重降低了病人的免疫力,就在免疫力尚沒恢復之前,殘存的癌細胞大舉反攻,一個月後複查發現,肝內的腫瘤比手術前還要嚴重。

臨牀發現,“安慰劑”對慢性疾病的近期療效可達25-50%,在癌症治療中,“安慰劑”也對癌症有一定的近期療效,也就是心理治療作用。臨牀上癌症病人若對治療的醫生和所服藥物充滿信心,儘管藥物沒有效,也可取得一定的近期療效;反之,若病人對醫生和所服藥物失去信心,對戰勝病魔失去信心,再好的藥物和再高明的醫生,療效都會降低,甚至會加速病情的惡化。

    三:一些患者長期患病,兼症多,導致下藥無所適從,既影響了用藥的有的放矢,又影響了對藥物的吸收,這類患者治療難度大一些,比如胃病,抗癌藥易刺激引起胃痛、嘔吐等,影響了正常用藥,不得不減緩藥性,尤其是口服藥物都必須經胃腸的消化吸收才能產生療效,若胃腸功能不好,就不能對藥物很好地吸收,療效也就不好;比如肝硬化、肝脾腫大,既加重肝癌病情,又直接影響到肝癌的治療。

四:陰虛體質的患者,中醫認爲,陰虛則火旺,火旺則逼血妄行,加上晚期肝癌本身就易引起出血,下藥不得不使用滋陰涼血補陰的藥物,但這類藥又會壅胃,引起腹脹、納呆等不良症狀,有腹水者,個別會增加腹水,給治療帶來困難。臨牀醫生已公認,陰虛型的肝癌病人預後最差。經長期的臨牀,筆者已摸索出一套治療陰虛型肝癌的方法,如“”的患者就是陰虛體質,腫瘤已達17Cm,本站治療半年來腫瘤持續縮小,病人正常生活。

   由此可見,由於醫學條件的限制,肝癌病人能否成功救治,就不僅僅取決於醫生的技術和藥物了,一些患者一旦發現,就已達到“無可救藥”的地步,不過,只要能夠正確治療,每個患者都能夠相對地取得“減輕痛苦”,“最大限度地延長壽命”的效果。

   根據前面所述,有4種“危候”病情可簡單地從B超CT檢查中分清,但也並非絕對,前面提過,本書中的患者陳某某,晚期肝癌在省腫瘤醫院手術探查時,切片檢驗還找不到癌細胞呢,因此,患者還是應該積極求醫,有一分希望就要下一百分努力,大多數肝癌患者還是能取得好的治療效果的。

    寫到這裏,借片刻休息之機點擊了一下“37℃健康網站”,有一篇最新發表的論文認爲:肝癌難治,有效率僅約20% 。當然,這是西醫的看法,筆者認爲,在這80% 無治的病人中又可分爲三種:發現時就已太晚;發現時雖未太晚,因主動或被動因素的耽誤、前期治療無效等原因失去了最佳治療時機;某些特別險惡的類型或患者的素質影響,使中西醫治療均無效。另外,在西醫認爲的80%中,讓中醫和民間中草藥救回者也不泛其人。在這裏又舉個例子:1999年7月,南寧市某特大型巨塊肝癌患者,當時肝癌病竈直徑已達200mm,西醫治療無效後告知家屬,腫瘤已佔據整個肝組織的80%,已屬無治,勸出院。9月份出院後又在省城輾轉求醫一個月,病情繼續加重,家屬前來求醫時已面浮腳腫,不敢下樓(住五樓),當時我也明確告知家屬,救人已無把握,但提高生存質量,延長壽命應該可以辦到,並與家屬分析,患者特大型肝癌仍能下牀,說明病情特殊,應該是病竈包膜完整,沒有浸潤,沒有轉移,說不定還可取得更好效果,千萬不要放棄一線希望。患者用藥一月面轉紅潤,浮腫消退,第二個月可下樓活動,每天外出散步2000米。

    從這裏我們已經知道,肝癌患者能否成功救治,早發現,早治療成了關鍵。另外,也不得不告訴讀者,西醫認爲有效率爲20% ,而中醫有效率更低,這是因爲,患者一旦獲知患病,首先求治於西醫,這裏含早中晚期的全部患者,只有當西醫治療無效之後,才抱着一線希望轉求中醫,中醫面對的幾乎全是晚期和病危患者。其實,早中期患者在西醫的治療過程中,就應該同時中藥治療,只有中西醫攜手方獲最佳效果。

    在這裏摘錄一點名家對肝癌療效的評價,讓讀者有一個正確的認識:

    在臨牀實際中,肝癌的手術治療適應範圍仍然很窄,據估計,在門診肝癌患者中能適應手術探查者不超過5% ,且早期肝癌或小肝癌切除後,並不能解決肝內的復發病竈或多中心病竈未能清除的問題,因此,肝癌總的生存率仍然很低。日本Okuda報道229例肝癌,中位生存期爲1.6個月,其中Ⅲ期0.7個月,Ⅱ期2個月。國內湯釗猷報道351例臨牀期肝癌非手術切除療法治療1年生存率爲12.1% 。據統計,肝癌總的5年生存率僅2%左右,肝癌治療仍是一個最薄弱的環節。

    剛剛在網上下載的資料:據衛生部統計,自90年代以來原發性肝癌已上升爲惡性腫瘤的第二位,在城市僅次於肺癌,在農村僅次於胃癌,全球每年約有31萬患者,中國每年有13萬患者死於肝癌,佔全球肝癌死亡總數的42%。……又隔3年,國內新聞就公佈我國每年死於肝癌的人數是30萬人。(

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評論
第1樓 熱心網友 2013-11-11
以癌的大小分期,早期:單個癌結節小於3cm或者兩個合計小於3cm。晚期的話就是肝體積增大明顯,癌結節長的很大。早期治療換肝+放化療,晚期的話因爲多數都有轉移,即使換肝意義不大,保守治療吧,人工肝,放化療之類
第2樓 熱心網友 2013-11-11
肝癌是我國常見癌症之一。臨牀表現早期起病長頗隱匿,無明顯的症狀和體徵,常通過甲胎蛋白的檢測或普查而發現。常見症狀有肝區間歇性或持續性疼痛,上腹脹慢,食慾減退,上腹部腫塊呈進行性腫大,全身症狀有消瘦、發熱、腹瀉、黃疸,併發症有消化道出血、肝昏迷、肝臟結節破裂出血、繼發感染等。 本病在中醫臨牀中多屬於“肝積”、“痞氣”、“臌脹”、“黃疸”等範疇。祖國醫學認爲情志抑鬱、氣機不暢,肝失疏泄,故見上腹脹痛,胃納減退,苔膩,脈弦細;氣滯血淤,血性受阻,日積月累,故見肋下有積,脹痛不適,倦怠乏力,面色黧黑,消瘦,苔膩,舌質紫暗,脈細澀;脾虛生溼,溼鬱化熱,熱毒內蘊,故見黃疸,發熱,齒衄;臌脹,苔黃膩而感,脈...