原發性肝癌的病理及臨牀診斷

時間: 2013-04-28

我國肝癌的發病率居全球之首,特別是原發性肝癌,如果在肝癌早期不採取有效的治療方法很有可能就會發展成爲肝癌的中晚期,甚至會出現肝轉移的病症,所以及時的確診治療十分關鍵。那麼原發性肝癌如何診斷?診斷方法有哪些呢?

(一)原發性肝癌病理診斷:

1、肝組織學檢查證實爲原發性肝癌者。

2、肝外組織的組織學檢查證實爲肝細胞癌。

(二)原發性肝癌臨牀診斷:

1、如無其他肝癌證據,AFP對流法陽性或放免法>400μg/ml,持續四周以上,並能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌者。

2、影像學檢查有明確肝內實質性佔位病變,能排除肝血管瘤和轉移性肝癌,並具有下列條件之一者爲原發性肝癌:①AFP>200mg/mI。②典型的原發性肝癌影像學表現。②無黃疸而AKP或r-GT明顯增高。④遠處有明確的轉移性病竈或有血性腹水,或在腹水中找到癌細胞。⑤明確的乙型肝炎標誌物陽性的肝硬化。

(三)原發性肝癌定性診斷:

原發性肝癌的定性診斷需綜合分析病人的症狀、體徵及各種輔助檢查資料。

(四)原發性肝癌定位診斷:

1、B超檢查,獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖,可發現2-3cm以下的微小肝癌。

2、放射性核素肝臟顯像,原發性肝癌病變的大小在2cm以上才能呈現陽性結果。

3、CT及MRI:有利於原發性肝癌的診斷。當肝癌直徑小於2cm或密度近似正常肝實質CT難以顯示。肝癌呈瀰漫性,CT不易發現,區別原發性或繼發性肝癌有困難。經造影增強肝影后可顯示直徑在1~2cm的病竈。MRI能更清楚的顯示肝癌的轉移性病竈,可作不同方位的層面掃描。

4、選擇性肝動脈造影及數字減影造影,選擇性肝動脈造影(DSA),是一種靈敏的檢查方法,可顯示直徑在lcm以內的原發性肝癌。

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