老年便祕的護理

　　便祕指排便次數一週內少於2-3次，糞便量少，乾硬並伴有排出困難，便祕可見於多種急、慢性疾病，許多老年人雖無急、慢性疾病，但長期便祕雖有便意，用力排便並無便排出，嚴重便祕的老年人還可發生糞便嵌頓、痔瘡、肛裂，甚至誘發心絞痛和腦血管意外，從而危及其健康和生命損害其生活質量。　　老年人便祕爲臨牀常見病，中醫將其分爲津液不足，氣機鬱滯，燥熱內結，脾腎兩虛等型，以年老體弱，氣血虧虛而致津液不足，肝腎虧虛所致者居多，氣血不足則大腸傳導無力，陰血虧虛則腸道乾澀。　　便祕對老年人健康的危害　　1、過度用力排便可致原有冠心病的老年人發生心絞痛以及心肌梗死，高血壓者發生腦血管意外。　　2、合併前列腺肥大者可因糞便滯留壓迫而加重排尿困難和尿瀦留。　　3、長期便祕的老年人可因腸腔內毒素過多吸收而發生頭痛、頭暈、食慾不振、失眠等。　　4、嚴重便祕可使老年人發生各類疝的可能性增加或加重疝的病情。　　5、老年便祕者排便時間較長，由蹲位站起時，可因體位姓低血壓導致腦供血不足發生暈厥而跌倒。　　6、長期應用瀉藥可導致結腸黑變病，長期便祕者還易發生結腸癌。　　便祕的危險因素　　1、飲食不合理，食物過於精細和攝入總量不足是老年便祕的常見危險因素之一，再者，水攝入不足也可導致結腸傳輸緩慢和糞便排出量減少。　　2、活動減少 活動量少的老年人便祕發生率較高，尤其是坐輪椅和臥牀不起者。缺乏活動可致肌力減退，腸蠕動減少而引發和加重便祕。　　3、不適宜的排便環境 環境缺乏隱私性、衛生間較遠，不能獨立如廁等。　　4、不良的情緒 精神心理因素尤其是抑鬱和焦慮是便祕發生的重要因素之一，抑鬱和焦慮可影響排便反射，從而促使便祕的發生。　　5、濫用瀉藥 長期使用緩瀉劑可使腸道失去自行排便的功能，加重便祕。　　護理體會　　1、老年便祕患者應做好安慰解釋工作，使其情緒舒暢，避免七情刺激，並使居室保持清潔、空氣流通、溼度適宜。　　2、協助或指導患者按摩腹部，患者取仰臥位或半臥位，自然放鬆，操作者或患者自己用手的大小魚際在患者臍周沿順時針方向按摩，每次10-15min，每天早晚各一次，也可使前20min或餐後2h進行，以促進蠕動，但該方法不適用於腹部術後兩週內腸梗阻，腸內腫瘤，急腹症，急性心衰患者。　　3、平如應多活動，避免久坐久臥，增強腹肌力量，促進氣血流通，早晚飯後有質量的行走30-60min，保持站位順時針按摩腹部10-20次，然後左右轉動腰骶部，上牀睡覺前進行下蹲10次訓練，可有效地緩解便祕。