乙肝、肝硬化、酒精肝、脂肪肝

時間: 2012-06-17

        乙肝、肝纖維化、肝硬化、自身免疫性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝膿腫及其他各類肝炎肝病等。乙肝是由乙肝病毒(HVB)引起的一種與機體自身免疫狀況密切相關的疾病,具有傳染性強、傳播途徑複雜、流行面積廣、發病率高、危險性大、治療困難等特點。由於乙肝病毒不易清除,病程超過6個月,變成爲慢性肝炎或慢性HBsAg攜帶者。據統計,我國目前已有乙肝病毒攜帶者1億多人,其中約3000萬人病毒複製活躍,爲慢性乙肝,所以我國也被西方稱爲“乙肝王國”。

        慢性乙肝的危害是能通過血液等將乙肝傳染給他人,二是會激發肝纖維化。這是各種慢性肝病向肝硬化發展的必由之路,從肝損傷到肝硬化均存在纖維化的進行性改變。據調查推算,我國慢性乙肝病人中,約40%最終將死於肝硬化或合併肝癌,而乙肝病毒攜帶者最終死於相關肝病的危害性;男性爲50%,女性爲15%,這與男性的病毒不易清除,以及吸菸、飲酒、過勞等有關。因此,抓緊乙肝的預防與治療,是極爲重要的社會公共衛生與健康問題。

        臨牀證明,人羣中乙肝病毒感染率可高達60%-80%;這其中絕大多數人是不發病,即使出現肝炎相關症狀;通過休息、支持、治療也能獲得痊癒;3-6個月後可產生保護性抗體;不形成慢性乙肝,與其免疫調控正常抑制性T細胞功能良好有關。但有10%左右的人由於對乙肝病毒特異性免疫力低下(如慢性肝病其抑制性T細胞的功能均低下),不能清除乙肝病毒,或遲或早形成乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝的可能。因此,可以這樣說乙肝病毒久居體內,不是慢性肝炎的致病原因,真正的原因是機體對乙肝病毒的特異性免疫力低下,結果將病毒留在體內。

        目前,對慢性乙肝的治療應採取綜合治療,包括抗病毒、免疫治療、改善肝功能和抗纖維化治療。主要有兩方面:一是保肝對症治療,二是病因治療。病因治療都認爲是抗病毒(即直接殺滅病毒)治療,因爲乙肝病毒是罪魁禍首。實際上這種對抗性治療的結果往往是使治療的毒副反應增多,患者經濟負擔加重,從大量的國內臨牀資料來看,治療效果不明確,尤其是遠期療效顯示抗病毒治療是徒勞的。可以肯定地說,至今還沒有一種抗病毒藥物是真正意義上的直接殺滅或清除病毒,最多隻能抑制病毒的複製。什麼“大三陽”轉“小三陽”,HBV.DNA轉陰等,實際上都是特異性免疫低下患者免疫反應波動過程的表現,對於患者本身來說不存在什麼特別的好壞之分,即病情照舊,千萬不可放鬆定期檢查與長期防治;從病理學角度來講也毫無實際意義,即仍有惡變的可能。即使將來有一種藥物能殺滅病毒,但對乙肝病毒特異性免疫力不能恢復正常的患者,也沒有什麼辦法。

        因此,慢性乙肝的形成,罪魁禍首或直接因素是患者對乙肝病毒特異性免疫力的低下,而導致免疫力低下的主要原因是由機體遺傳基因決定的。另外還有後天不良因素誘發所致,如長期心境不佳,人際關係緊張,社會競爭或工作、生活壓力大,情緒不穩,心態失衡,過度娛樂,過度疲勞,劇烈運動,生活起居不規律,睡眠欠佳或睡眠,縱慾,光照不足,營養失調或不良,吸菸飲酒喝濃茶,吃刺激性食物,各種輻射或電磁波的干擾等。

         針對以上致病原因,應採取一些相應的防治措施加以糾正。例如,嬰兒出生6小時以內就應注射乙肝疫苗,表面抗原陽性的母親,還應配合注射高效價乙肝免疫球蛋白,這樣就有可能使一些先天不足的新生命對乙肝病毒特異性嗎、免疫力的一定時間內維持正常狀態,以後還可以再強化免疫。對現症患者注射乙肝疫苗不起作用,那就儘可能避免後天致病因素,在合理的治療中英當選用具有免疫調節,升高白細胞,抑制病毒複製,改善肝臟血液循環,消除過量自由基,抗氧化,抑制膠原活動,防治肝組織纖維化,阻斷肝細胞凋亡,穩定細胞膜,保護肝細胞的無限極天然BRM對機體進行全面的綜合調治,從整體免疫力和肝臟功能、肝細胞活力及其他臟器組織細胞保持在應有的最佳狀態,就能較好地使慢性乙肝患者病情穩定,以及全身病毒複製程度處於較低水平,或解決其免疫耐受狀態與免疫調控紊亂,從而抑制或阻斷肝纖化、肝硬化、肝腹水、肝昏迷、肝癌,以及其他臟器組織病變的發生、發展。

         此外,對於正在使用干擾素、核苷類藥物的患者,及時採取與無限極BRM聯合、序貫治療的方案,不僅能夠有效提高臨牀療效,而且能夠拮抗白細胞減少、病毒變異等毒副反應,從而不必爲短期抗病毒藥物的長期使用帶來的危害而苦惱。

         最後,需要強調的是無症狀的乙肝表面抗原陽性不可輕視。我國乙肝病毒攜帶者(HBsAg陽性)約1.2億人,這些人中不少是經母嬰垂直傳播造成感染的。由於嬰兒期免疫系統發育不完善,免疫機能不健全,所以容易形成病毒攜帶者,攜帶者大多沒有肝炎症狀和體徵,肝功能正常,只是HBsAg陽性持續超過6個月,HBv--DNA陰性或陽性;由於無治療乙肝的特效藥物(即徹底殺滅或清除乙肝病毒的藥物);故大多數HBsAg陽性者就不積極進行正確的治療(如抗氧化治療、抗纖維化治療、防止癌前病變等治療),就連部分醫生也認爲不必治療,這種糊塗認識或感覺就造成了一個嚴重的社會問題,其結果是:(1)患者的病情隨着病程的延長會出現併發症,如肝硬化、肝癌等;(2)人爲地把患者推向江湖遊醫,心術不正的醫療單位、專科治療、專家門診;(3)成爲社會上重要的傳染源。

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