乙肝五項及其意義：
表面抗原（HBsAg） 體內是否存在乙肝病毒
表面抗體（抗-HBs） 是否有保護性
е抗原（HBeAg） 病毒是否複製及具有傳染性
е抗體（抗-HBe） 病毒複製是否受到抑制
核心抗體（抗-HBc） 是否感染過乙肝病毒
大三陽
表面抗原（HBsAg） +
е抗原（HBeAg） +
核心抗體（抗-HBc） +
這種情況通常反映病毒複製是比較活躍的。
小三陽
表面抗原（HBsAg） +
е抗體（抗-HBe） +
核心抗體（抗-HBc） +
對於小三陽病人應該進行DNA檢測，
如果是陽性那麼就反映病毒的複製是活躍的，
如果檢測爲陰性那麼就反映病毒受到抑制，病毒複製是不活躍的。
乙肝二對半檢查
乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。由於核心抗原在血中不易測到，目前試劑盒也不過關，所以還剩二對半抗原抗體，這就是人們常說的乙肝'二對半'檢查，或稱'乙肝五項'檢查。
乙肝五項臨牀意義如下：
1.乙肝表面抗原(HBsAg)：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標誌。在感染乙肝病毒2個月～6個月、丙氨酸氨基轉移酶升高前2周～8周時，可在血清中測到陽性結果。它的出現表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原攜帶者，急性乙肝患者大部分可在病程早期轉陰，慢性乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續陽性。
2.乙肝表面抗體(抗HBs或HBsAb)：是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明既往感染過乙肝病毒，但已經排除病毒，或者接種過乙肝疫苗，產生了保護性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護力越強。但也有少數人乙肝表面抗體陽性而又發生了乙型肝炎，可能爲不同亞型感染或是乙肝病毒發生了變異。
3.e抗原(HBeAg)：急性或慢性乙肝患者體內可查出e抗原，它的陽性說明乙肝病毒在體內複製活躍，傳染性強。
4.e抗體(抗HBe或HBeAb)：它的陽性表明患者的傳染性降低，病毒複製降低或緩解。也有個別人e抗體陽性，病情遷延不愈，多爲感染了變異的乙肝病毒所致。
5.核心抗體(抗HBc或HBcAb)：它的滴度高，表明乙肝病毒正在複製，有傳染性，可持續存在數年至數十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過乙肝病毒。
何謂'大三陽'，何謂'小三陽'
肝功化驗1、3、5陽性，屬於'大三陽'，即表面抗原（HBsAg)、e抗原（HBeAg)和核心抗體（HBcAb)同時出現陽性。這些患者由於HBeAg(+),因此提示乙型肝炎病毒在體內複製(繁殖)活躍,且傳染性較強。
這些患者還分爲兩種情況: 一種是肝功正常的患者,說明這些患者雖然病毒在體內較活躍,但並沒有引起嚴重的肝損害。這些患者可以正常工作和學習。又因其病毒複製活躍,還應經常檢查肝功能,一旦發現異常及時治療，同時可在醫生的指導下進行免疫治療和抗病毒治療。
另一種是肝功異常的患者,這些患者不但傳染性強,而且已有了較明顯的肝臟損害。對這樣的患者首先要積極治療肝功能異常,可在保肝功物的基礎上加用免疫調節治療,而且要注意休息。如果沒有很好的治療,患者則容易發展爲肝硬化。其次,在肝功能穩定的情況下,由醫生決定是否應用抗病毒藥物。還有,由於其傳染性強,密切接觸的親屬、配偶、子女也應注射乙肝疫苗。
肝功化驗1、4、5陽性，屬於'小三陽'，即表面抗原（HBsAg)、e抗體（HBeAb)和核心抗體（HBcAb)同時出現陽性。相對於大三陽患者來說，小三陽患者體內的病毒複製已經由活躍轉爲靜止，血中的帶病毒量也明顯減少，傳染性相對降低，病情開始好轉。
對於'小三陽'患者還應區分兩種情況，一種是肝功能長期正常（每3個月複查肝功一次，持續2～3年），稱之爲'穩定的小三陽'，這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉歸，可看成是一個健康者，一般不會發展爲慢性乙肝病人，也不具有傳染性。
第二種情況是肝功檢查經常異常，時好時壞，稱之爲'不穩定的小三陽'；這主要是由於乙肝病毒發生變異所致，當肝功能異常時要按肝炎進行治療，也具有較強的傳染性。
乙型肝炎的發病機理
乙型肝炎的發病機理是一個複雜的問題,迄今尚未完全闡明。國內外學者對此進行了大量研究，結果表明, 乙型肝炎病人的肝臟受損,並不是乙型肝炎病毒在肝細胞內繁殖的直接結果, 而是機體的免疫反應造成的。乙型肝炎病毒感染人體後,可激發機體產生對乙型肝炎病毒的各種細胞免疫反應和體液免疫反應,並激發自身免疫反應引起免疫調節功能紊亂。機體的乙型病毒性肝炎簡稱乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通過血液與體液傳播，具有慢性攜帶狀態的傳染病，臨牀表現多樣化，包括急性、慢性、淤膽型和重症型肝炎，容易發展爲慢性肝炎和肝硬化，少數病例可轉變爲原發性肝細胞癌。
化驗爲“小三陽”的病人，雖然表示已經感染了乙肝病毒，但是，“e抗體”的出現，標誌着病毒的複製已經由活躍轉爲靜止，血中的帶病毒量明顯減少，傳染性也相對降低。所以，“小三陽”表示病人的病情開始好轉。還有一種說法爲病毒變異所形成小三陽。
“大三陽”和“小三陽”是指在進行“乙肝肝炎抗原二對半”體檢時的二種不同結果。所謂“乙型肝炎抗原兩對半”，是給5項檢測指標排了隊，它們依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常又把1、3、5項呈陽性（或＋）稱爲大三陽，1、4、5項呈陽性（或＋）稱爲小三陽。
大小三陽都是反映體內乙肝病毒數量和活躍程度的一個數據，只是反映人體內攜帶病毒的狀況，都不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。
小三陽表示病毒已基本停止複製，傳染性比“大三陽”小，若乙肝病毒DNA陰性，則基本不再具有傳染性。 有部分人的“大三陽”經過數年後，可自然轉爲“小三陽”。
從理論上講，所有"小三陽"患者都該得到治療。但從目前的實際情況看，卻應區別對待，有的需要及時治療，有的卻不需治療。乙肝"小三陽"的存在無論是怎樣一種形式，對人體健康都是一種潛在的威脅，及時徹底地清除它們不容置疑。多年以來，醫務工作者一直致力於這項工作，但是收效不大。有些"小三陽"肝功長期穩定，並無明顯不適，卻急於轉陰治療，花了不少冤枉錢也沒有轉過來，有的反而越治越壞；有些"小三陽"患者肝功長期波動，卻得不到正確的治療，致使病情逐漸發展，最終演變爲肝硬化。
遇到如下情況時，"小三陽"患者需要及時治療。
1.有明顯的症狀，如疲倦、食慾不振、腹脹、肝區不適等。
2.肝功能反覆波動，轉氨酶、血清膽紅素升高，白蛋白降低等。
3.乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）檢查呈陽性者。
治療原則是：恢復肝功、抗病毒、阻止肝纖維化三結合。
治療方法是：
1.口服拉米呋啶（抗病毒），每日一片（100毫克），6至12個月爲一療程；
2.口服複方鱉甲軟肝片（阻止肝纖維化），每日兩次，每次4至5片，6至12個月爲一療程；
3.口服肝得寧，每日兩次，每次2丸，6至12月爲一療程。上述三藥聯合使用，療效更佳。
遇到下面情況時，"小三陽"患者可暫時不予治療。
1.身體沒有明顯不適，體力、食慾各方面和正常人一樣。
2.肝功能系列檢查長期保持正常。
3.定期複查乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）始終爲陰性。 這些人可不用藥治療，但非藥物療法值得一試，如體育休閒療法、心理康復療法等等。目的在於保持良好的心態，自我調整好生活規律，調動自身的潛力，清除病魔。
4.無論在什麼情況下，"小三陽"患者都應加強隨訪，掌握一些肝病常識
乙肝是病毒性肝炎中較爲嚴重的一種，如治療不及時或不得當，容易轉爲慢性遷延性肝炎，還可導致肝硬化，還有癌變可能。爲了掌握乙肝病毒在感染程度，以便對症下藥，控制病情，需要定期化驗乙肝病毒五項指標，醫生稱爲“兩對半”：（1）表面抗原(HBsAg),（2）表面抗體（抗―HBs），（3）e抗原（HBsAg)，（4）e抗體（抗―HBe），（5）核心抗體（抗―HBc）。其中，1、3、5項指標陽性，即爲“乙肝大三陽”；1、4、5項指標陽性，即爲“乙肝小三陽”。
乙肝臨牀分型較爲複雜，如果五項指標中，只有表面抗原陽性，其它四項爲陰性，肝功能正常，表明只是攜帶乙肝病毒表面抗原。乙肝表面抗原攜帶者，一般無不適症狀，不需要特殊治療。“乙肝大三陽”者，則體內乙肝病毒活躍，病情較重，患者體液具有傳染性，需常規治療。“乙肝小三陽”者，體內病毒複製受到抑制，病情較穩定，傳染性明顯減弱，仍需要鞏固治療。
總之，無論是“大三陽”還是“小三陽”，患者都應注意保持樂觀情緒，解除思想壓力，禁菸酒，避免食用刺激性食物，不隨便服用療效不確定的藥物。配合醫生，接受正規治療，定期複查，以確保療效穩固，患者還應養成良好的衛生習慣，儘量不聚餐，在家庭用餐時，也須分餐爲好，以減少傳染他人的機會。
第二：“兩者嚴重程度相差大嗎?”，簡單的說，“大三陽”比“小三陽”嚴重，而且“大三陽”的傳染性比“小三陽”強；“小三陽”的病情比“大三陽”穩定。
第三：“患了乙肝小三陽容易發展成大三陽嗎?”如果治療不及時，或平時在身體保健等各方面又不太注意的話，有轉化的可能。
第四：“小三陽轉化成肝硬化,肝癌等疾病的機率大不大?怎樣預防?”以上已談到了，“小三陽”的出現，是意味着病情的穩定，也就是說，如果你目前是“小三陽”陽性的話，可以比較肯定的答覆是不會轉成肝癌的。