術後胃癌護理

時間: 2012-07-17

  
  1.術後胃癌護理應加強呼吸道護理,由於手術大,長時間禁食,患者自身免疫力降低,術前胃癌護理教會患者有效深呼吸及有效咳痰非常重要。術後有些患者因害怕切口疼痛,不敢深呼吸和用力咳嗽,氣管和支氣管分泌物的瀦留,增加了肺不張和肺炎的發病率,應鼓勵患者做有效深呼吸、咳嗽、咳痰,協助其每1~2小時翻身拍背一次,減少呼吸道分泌物的瀦留。對痰液粘稠不易咳出者,常規應用超聲霧化吸入抗炎及稀釋痰液2~3次/日,降低肺不張及肺炎的發病率。術後出現一例肺部感染,經積極治療後,治療效果良好。 
  2.術後胃癌護理應防止切口感染,由於糖尿病患者蛋白合成能力降低,組織修復能力減弱,細胞免疫和體液免疫功能下降,致使抗感染能力減弱,且長期高血糖有利於某些細菌的生長,使感染難以控制,均不利於切口的癒合,對患者造成極大心理壓力。本組病例採用在應用高效抗生素消炎同時,換藥1~2次/日,嚴密監測患者體溫變化,並密切觀察患者創面癒合情況,術後有3例出現切口感染,治療效果良好。 
  3.胃管護理對於胃手術患者留置胃管至關重要,通過有效的胃腸減壓可抽取胃內的積氣、積液,預防術後腹脹及胃吻合口瘻。胃腸減壓時,應妥善固定,防止扭曲、受壓、脫落,保持有效負壓,嚴密觀察引流液顏色、性質、量,同時教會病人一些自我觀察方法,如有噁心、嘔吐、腹脹等表現應及時報告醫護人員,檢查胃管是否滑出或有無堵塞現象,以便及時得到處理。 
  4.術後胃癌護理應控制血糖及觀察糖尿病的併發症,術後要定時監測血糖,防止發生高血糖、低血糖或酮症酸中毒。注意查看血糖監測結果。低血糖反應時,易出現出汗、心慌、手抖、飢餓感、乏力、疲勞,逐漸出現煩躁、呼吸深大、呼氣有爛蘋果味,面頰潮紅、口脣櫻紅等症狀,如出現上述症狀時,應提高警惕,及時報告醫生,給以相應處理。 
  5.營養支持糖尿病患者多伴有負氮平衡,術後能量需求增加,可靜脈補充脂肪乳及氨基酸,術後胃癌護理應鼓勵患者早期下牀活動,促進胃腸功能恢復,早期進食,減少靜脈補液及用藥,儘快將胰島素由靜滴改爲皮下注射或口服降糖藥物控制血糖,有效的營養支持可促進機體康復。 
  6.術後胃癌護理應注意皮膚的護理,保持皮膚清潔,加強個人衛生,出汗後及時更換內衣。避免搔抓皮膚,防止各種意外傷,觀察受壓處皮膚有無發熱、紅、腫、疼痛等感染跡象,一旦感染就應積極就醫治療,會陰部避免潮溼,經常清洗會陰部,毛巾和盆應專用,用後應在太陽下照射消毒。
 

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