妊娠糖尿病特點、護理、哺乳

時間: 2012-07-29
妊娠糖尿病治療的特點
  妊娠是一個女性即將成爲母親的幸福時期,但對糖尿病婦女來說又是一個困難又有一定危險性的階段。治療妊娠糖尿病第一條仍然是早期診斷、及時治療,應提倡每個孕婦都查血糖的做法,以發現隱蔽的糖尿病。糖尿病確診之後,首先要考慮的是對妊娠的處理,發病年齡小、病程長、併發症重的病人應建議其引產以終止妊娠,否則對大人、孩子都十分不利。可以繼續妊娠的婦女在治療中至少應該注意以下幾個方面:(1)多學點兒糖尿病以及懷孕、生產和哺乳方面的知識,武裝自己的頭腦,以利於應付不同的情況;(2)飲食控制可適當放寬:糖尿病婦女是一張嘴吃兩個人的飯,每天攝入的熱量應該比非妊娠婦女爲多,特別是富含蛋白質類的食品;(3)要堅持適量的運動:糖尿病孕婦也必須堅持鍛鍊身體,這對避免體重過度增加,對順利分娩都是有好處的,當然運動的方式和總量要符合妊娠的特點;(4)全部用胰島素治療:除了僅用飲食控制就能把糖尿病控制很好的病例外,只要需要用藥,一律使用胰島素,原用口服降糖藥的病人應一律停藥,改用胰島素治療,以避免口服藥可能造成的不良影響,如畸形、新生兒低血糖症及新生兒乳酸性酸中毒等等;(5)以血糖爲指標來觀測病情控制:三分之一的孕婦尿糖陽性而血糖正常,更多的患者尿糖顯得過分敏感,容易讓人以爲血糖很高而採取不必要的措施,所以糖尿病孕婦應該採用血糖監測法;(6)勤上醫院檢查:糖尿病孕婦有糖尿病和妊娠兩種情況,比單純的糖尿病或者單純的妊娠要複雜得多,所以隨着孕期的進展,要逐漸增加就醫的次數,增加產前檢查的次數,注意糖尿病孕婦及其胎兒的監測,同時做血糖、尿糖、尿常規、腎功能和腹部B超,並注意肝功能、血脂、及眼科的檢查和治療,以確定妊娠的週數、胎兒的健康程度、糖尿病及其併發症的程度,要選擇適當的時機結束妊娠。

妊娠期糖尿病自我護理妊娠期糖尿病自我護理

妊娠期糖尿病的類型:

1、顯性糖尿病

孕婦有糖尿病的臨牀表現(三多一少),空腹血糖升高,尿糖陽性,糖耐量減低。其中部分孕婦在妊娠前已患有糖尿病,經治療後受孕。部分孕婦則在妊娠後才發現患有糖尿病,分娩後糖尿病繼續存在。

2、潛在糖尿病

此類孕婦妊娠前後均無糖尿病的臨牀表現,但糖耐量異常,經過一定時間後,可能發展成顯性(臨牀)糖尿病。

3、妊娠期糖尿病

妊娠前無糖尿病的臨牀表現,糖代謝功能正常。妊娠後出現糖尿病的症狀和體徵,部分孕婦出現糖尿病併發症(妊娠高血壓綜合徵、巨大胎兒、死胎及死產等),但在分娩後糖尿病的臨牀表現均逐漸消失,在以後的妊娠中又出現,分娩後又恢復。這部分患者在數年後可發展爲顯性(臨牀)糖尿病。

4、糖尿病前期

這類孕婦有糖尿病的家族史,但孕婦則無明顯糖代謝紊亂,可在妊娠後出現類似糖尿病孕婦的併發症(巨大胎兒、畸形兒及羊水過多等)。若干年後多數將出現顯性(臨牀)糖尿病。

妊娠糖尿病是妊娠併發症中常見的一種,發病率高,病情變化快,與日常飲食、起居關係密切,對曾經有過糖尿病史的準媽媽和準爸爸都要注意以下的事項,避免妊娠糖尿病帶來不良後果:

1、多學習、瞭解糖尿病基本知識,應用胰島素和口服降糖藥物治療孕婦糖尿病,極易發生低血糖反應,來勢很快,需要立即搶救,輕者可口服糖水,10分鐘後症狀消失,較重者再吃些水果、餅乾或饅頭等。神志不清者要從口頰和牙齒之間流入糖粉使其溶化嚥下;昏迷患者應避免餵食,以防食物被吸人肺內,而引起肺炎。如服糖10分鐘後仍未清醒,應立即送醫院搶救。

2、要學會自行檢驗。患者出現頭暈、噁心及心慌時,要區別是低血糖還是高血糖,是吃糖還是不吃糖,此時用尿糖試紙檢查尿液,便可對症治療。還可用酮體粉檢查尿酮體。

3、學會自己調整胰島素及飲食數量。在應急時增加胰島素劑量,在病情好轉時又要及時減少胰島素劑量。

4、特別注意清潔衛生。要養成飯前便後洗手的習慣,最好不到擁擠的公共廁所,預防各種感染。

5、生活要有規律。
高齡孕婦的妊娠糖尿病
  與25歲的孕婦相比,25歲以上的高齡孕婦的妊娠期糖尿病發病率要高出前者的5.2倍,如果爲40歲以上則高出8.2倍。這一情況說明高齡孕婦必須正視妊娠期糖尿病問題,要在整個妊娠期間定期檢查空腹及餐後血糖,以早期發現和治療糖尿病,確保母嬰健康及生命安全。 爲何高齡孕婦好發妊娠期糖尿病,其解釋尚未完全明瞭。可能的因素一是隨年齡增長機體糖耐量有所低減;二是進入中年前後,孕婦易發生肥胖,肥胖本身就是構成糖尿病的獨立危險因素。因此,越爲高齡孕婦,妊娠期糖尿病的發病率就越高,並且對母嬰健康的影響亦越大,應當引起重視。 高齡孕婦在妊娠期除定期檢查血糖及尿糖外,更主要是積極加強預防環節:首先是妊娠期間控制好飲食,既要供給保證母嬰所需的熱量物質,又要避免過高熱量補充,以每日主食供能1800~1200千卡爲宜,每增加1孕周,增加3~5%飲食攝入。保持飲食結構之合理比例,其中糖20~25%(略有提高),脂肪30~40%(略有提高),並應包含充足維生素及適量礦物質、微量元素於其中。其次,要注意控制體重,避免肥胖的不利影響,控制體重要將飲食與增加運動結合起來。如果一旦查出妊娠期糖尿病應遲早給予胰島素治療,胰島素一直用到分娩後再漸減量至停藥。

糖尿病患者產後能否哺乳
  一般情況下,能夠分娩的媽媽就可以哺乳,糖尿病患者也不例外。

糖尿病患者的血糖雖然不穩定,但其乳汁的甜度不足以導致幼兒得糖尿病,因此不要輕易停止哺乳。

用胰島素控制糖尿病不會影響正常哺乳,因爲胰島素的分子較大,幼兒食用含有胰島素的母乳後,胰島素會在消化道里被破壞,不易被吸收,因此不會影響乳汁質量,所以,你可以給你的寶寶進行母乳餵養。

如果患者平時口服降糖藥,在哺乳期間就要注意了,因爲磺脲類藥物很可能會導致幼兒胰島β細胞增生,使幼兒容易發生低血糖;磺脲類藥物還會影響幼兒的發育。因此,不主張哺乳期的母親服用口服降糖藥,最好選用正規的人工胰島素,不要用動物胰島素,也不推薦使用胰島素類似物。

此外,爲了減少低血糖發生,哺乳期的母親應定時、定量進食碳水化合物,在餵乳之前適量進食,有助於預防低血糖的發生。


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