糖尿病的營養調理 （上）
糖尿病（diabetes mellitus）是一組由於胰島素分泌和作用缺陷所導致的碳水化合物、脂肪、蛋白質等代謝紊亂、而以長期高血糖爲主要表現的綜合徵。
胰腺中的胰島具有外分泌功能和內分泌功能，胰島中的β細胞分泌胰島素，α細胞分泌胰高血糖素，其他細胞承擔分泌與消化有關的幾種激素。胰島素是體內合成代謝的關鍵激素，在機體新陳代謝中有極其重要的作用。
調節糖代謝是通過促進組織利用葡萄糖、促進葡萄糖合成肝糖原、抑制糖原異生、促進葡萄糖轉化爲脂肪等實現降低血糖。
調節脂肪代謝，脂肪組織對胰島素非常敏感，表現在促進葡萄糖進入脂肪細胞、抑制脂肪酶活性，減少脂肪分解、促進肝臟合成脂肪酸。
糖尿病的分型：
1、 I型糖尿病原來稱作胰島素依賴型糖尿病，胰腺分泌胰島素的β細胞自身免疫性損傷引起胰島素絕對分泌不足。在我國糖尿病患者中約佔5%。其起病較急，多飲、多尿、多食、消瘦等三多一少症狀明顯，有遺傳傾向，兒童發病較多，其他年齡也可發病。
2、Ⅱ型糖尿病多發於中老年，約佔我國糖尿病患者的90% -95%，起病緩慢、隱匿，常因體態常肥胖，尤以腹型肥胖多見，可詢及其生活方式的不合理，如飲食爲高脂、高碳水化合物、高能量及少活動等。遺傳因素在本型中較Ⅰ型更爲明顯重要。Ⅱ型糖尿病基本病理變化是胰島β細胞功能缺陷和胰島素抵抗。
3、妊娠糖尿病一般在妊娠後期發生，佔妊娠婦女的2% -3%。發病與妊娠期進食過多、營養過剩，以及胎盤分泌的激素抵抗胰島素的作用有關，大部分病人分娩後可恢復正常，但成爲今後發生Ⅱ型糖尿病的高危人羣的機率升高。
4、其他類型糖尿病 是指某些內分泌疾病、化學物品、感染及其他少見的遺傳、免疫綜合徵所致的糖尿病，國內比較少見。
二、Ⅱ型糖尿病的發病機制
Ⅱ型糖尿病主要是由於胰島素分泌不足（即胰島功能障礙）和胰島素抵抗（即胰島素效應減低）所致。胰島素抵抗是指肌肉、脂肪組織攝取及利用糖有障礙；肝攝取糖減弱，餐後對肝糖輸出不能有效地抑制。當胰腺功能尚可時，胰島需分泌大量的胰島素以克服胰島素抵抗，
因而在糖尿病發病前幾年可有高胰島素血癥，以維持血糖於正常範圍，但胰島素過多對機體其他組織造成不利影響，此爲“胰島素抵抗綜合徵”，又稱“代謝綜合徵”。其是一系列代謝性疾病（肥胖、高血脂、高血壓、高血糖、糖尿病、冠心病、痛風症等）的共同基礎。這種胰島素抵抗貫穿糖尿病患者的終身。引起胰島素抵抗的原因除遺傳因素外，環境因素亦非常重要，如激素紊亂、藥物影響、應激，尤以不合理的生活方式（攝取高能量、高脂、高糖飲食、精神過度緊張、酗酒等）。
三、與糖尿病發病有關的疾病的狀況-----肥胖
肥胖與Ⅱ型糖尿病之間有着密切的關係，橫斷面和前瞻性的流行病學調查都表明肥胖尤其是向心性（內臟型）肥胖是糖尿病的重要危險因素。
缺乏體力活動是Ⅱ型糖尿病發生的另一重要危險因素。英國的心臟病研究發現與缺乏體力活動的人相比，那些堅持中等程度體力活動的人們發生糖尿病的危險性明顯降低。缺乏鍛鍊可能間接促使糖尿病的發生，也可能獨立發揮作用。高強度的體力活動與低血漿胰島素水平有關。體育鍛煉亦能減輕胰島素抵抗。
糖尿病的典型臨牀表現症狀爲多飲、多尿、多食、體重下降及疲乏。