糖尿病的飲食營養保健（公益講座講稿）

中國居民膳食寶塔
中國居民膳食指南是根據科學研究成果的成果以及營養學原則，結合我國國情，由中國營養學會制定的。它是指導羣衆採用平衡膳食，攝取合理營養、促進健康的科學依據。實際上，糖尿病患者的健康飲食和非糖尿病患者的健康飲食沒什麼本質上的差別。<<中國居民膳食指南〉的原則適用於糖尿病人即：食物多樣穀類爲主；多吃蔬菜和水果；常吃如素、豆類或其製品；經常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉或葷油，食量與體力活動要平衡，保持適宜體重。吃清淡少鹽的膳食，成人每人每日食鹽用量不超過6克爲宜。飲酒要適量，注意飲食的衛生。 控制總熱量控制總熱量，建立合理的飲食結構，將體重控制在理想的範圍，改善血糖、血脂，保持體力，減少急、慢性併發症的發生。，建立合理的飲食結構，將體重控制在理想的範圍，改善血糖、血脂，保持體力，減少急、慢性併發症的發生。 營養治療的原則：
碳水化合物是我們食物中熱量的主要來源，一般情況下，人體熱量的50%是由碳水化合物提供。簡單糖：如血液內的葡萄糖、我們食用的蔗糖、水果內的果糖和牛奶中的乳糖。這些碳水化合物僅有1～2個分子的單糖。簡單糖類不是絕對禁用的， 但是要計算在碳水化合物的總熱量的範圍內。長期以來一直認爲白糖等簡單糖及其製成的甜食，與複合碳水化合物相比，吸收迅速並使血糖升高，不利於糖尿病的控制，因此屬於絕對禁用之列。但是近年來的研究證實，進食牛奶與水果以後的血糖升高的幅度與大多數複合碳水化合物的血糖升高反應近似，進食蔗糖後產生的血糖反應與麪包、大米、馬鈴薯相似。那麼使不是糖尿病人是不是可以任意吃糖呢？絕對不是，恰恰相反，對於碳水化合物的要求更加嚴格，即在碳水化合物總量不便的前提下，每用1克簡單糖類必須替代1克復合碳水化合物，而不是可以額外增加用量。 複合糖：主要有纖維和澱粉兩類，是由許多個葡萄糖分子連接在一起形成長鏈狀的碳水化合物。其中澱粉如食物中的米飯、麪粉和土豆等食入後在胃內經過消化吸收，轉變成爲葡萄糖進入血液，是身體熱量的主要來源， 大約50－60％的熱量由這類碳水化合物提供。 膳食纖維：也是複合糖，但與澱粉不同，胃腸道不能消化吸收纖維，因而纖維不產生熱量。纖維種類繁多，根據它們在水中是否溶解又分爲可溶性纖維和不溶性纖維，後者包括纖維素、半纖維素、木質素等。•可溶性纖維，如水果中的果膠、海藻類食品（海帶、紫菜和海白菜等）中的藻膠和人工提取的可溶性纖維等，可溶性纖維在胃腸道內和澱粉等碳水化合物交織在一起，延緩其消化吸收，故可降糖尤其是餐後血糖；•不溶性纖維對人體也有好處，可促進胃腸道蠕動，加快食物通過胃腸道，減少吸收，所以能降糖及減肥，並能防止大腸癌；還可使大便水分增加，因而軟化大便防治便祕。食物中谷物的表皮、水果的皮核和蔬菜的莖葉等都含有大量不溶性纖維。•吃高纖維食物的另一優點是有利於減肥。高纖維食品可使食物的體積增加，產生飽脹感，不覺飢餓，同時又不產生熱量，而且在穀物以及高蛋白的大豆等食物的麩皮中含有大量的維生素和礦物質，也是人體必需的營養物質。高纖維食品雖然對人體有利，但隨着生活水平的提高，我國尤其是經濟發達地區，高纖維食品的進食量明顯減低，因此，若有可能，糖尿病患者應該保證每天纖維的進食量爲30克。 脂肪:每克脂肪產生熱量爲9千卡，是碳水化合物的2倍多。高脂肪飲食對人體不利，是許多現代文明病如肥胖、高血壓、2型糖尿病、高血脂和冠心病的罪魁禍首。因此應儘量減少脂肪攝入量。通常要求脂肪應少於食物總熱量的30%，其中飽和脂肪酸的熱量不超過三分之一，其餘三分之二由單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸提供。 蛋白質:蛋白質是由許多稱爲氨基酸的物質組成的，不同的蛋白質內由不同的氨基酸以不同的織合方式組成。蛋白質在體內的作用巨大，如肌肉、激素、血液甚至頭髮都是由蛋白質組成。因此毫不誇張地說，蛋白質是構成人體的磚塊。供能不是蛋白質的主要功能，但在葡萄糖和脂肪不足時，每克蛋白質可提供４千卡的熱量。但過量蛋白質攝入會增加腎臟的負擔。因此，蛋白質的攝入要供求平衡，這應當根據營養狀況、生長需要、年齡和體重等諸多因素決定。通常，蛋白質攝入所產生的熱量約佔總熱量的15-20％。動物蛋白質是蛋白質的主要來源，如肉類、奶類及禽蛋類等，這些蛋白質雖然爲人體提供大量蛋白質，但同時也會使我們食入飽和脂肪酸和膽固醇等對身體不利的食物。植物蛋白質是人體所需蛋白質的另一來源。主要存在於豆類食物中，例如20克左右的黃豆內蛋白質含量相當於一個雞蛋，但雞蛋內膽固醇含量高達300毫克，而黃豆中幾乎沒有膽固醇，植物蛋白質不僅物美價廉，而且含有大量纖維，因此適宜於糖尿病患者。 維生素:糖尿病病人同樣需要維生素和礦物質，只要所食食物花色較多，保證蔬菜、水果、主食的供應，一般即能保證身體對維生素和礦物質的需求，而無需特殊補充。如果缺乏也可以每天服用一粒複合維生素。B族維生素、維生素C,維生素A與糖尿病關係密切。
•B族維生素含量高的食物，如蕎麥、燕麥、幹豆、綠葉蔬菜、蛋類和內臟類，缺乏者容易合併糖尿病周圍神經病變。
•維生素C復含於新鮮蔬菜水果中，缺乏時易加重糖尿病微小血管的病變。
•維生素A存在於動物肝臟、禽蛋、深色蔬菜中，缺乏時易加重糖尿病眼部併發症。
微量元素： 與糖尿病關係密切的微量元素和礦物質有鉻、鋅 、鈣、磷、鎂。 鉻：3價鉻爲葡萄糖耐量因子（GTF）的成分，可以輔助改善糖耐量、調節血糖和血脂。牛肉、肝，蘑菇等含量豐富。 鋅：與胰島素活性有關，可參與胰島素的合成，與胰島素所發揮的作用有關。在肉類，海產品、家禽、麥麩等含量豐富。鈣和磷： 缺乏容易引起骨質疏鬆。牛奶、蝦皮、魚、海帶、硬果類含量豐富。 鎂： 對防止糖尿病視網膜病變、高血壓、高血脂和動脈硬化有一定的作用。堅果、粗糧、綠葉蔬菜、幹豆、肉類、海產品中含量豐富。 烹調方法： 一日多餐如何分配飯量？
對於糖尿病患者每日至少保證3餐，每餐主食量不宜超過2兩，減少因爲食物量攝入過多造成血糖的過高，對於注射胰島素的患者建議每天少量多餐，定時定餐，減少血糖潑動過大。 制定你的飲食計劃 食譜舉例：
用胰島素的病人，或口服某些降糖藥物的病人，在藥物作用最強的時間，應有加餐。1日5~6餐，加餐時間可以放在上午9時，下午3時及睡前，從3次正餐中勻出25-50克（1/2~1兩）主食作爲加餐。睡前加餐除了主食以外，還可以選用牛奶、雞蛋、豆腐乾等蛋白質食品。如果全天進食350克（7輛主食),分爲6餐，可以這樣分配：早餐一兩（50克），上午9點半兩（25克），午餐2兩（100克），下午3點半兩（25克），晚餐2兩（100克），睡前1兩（50克）。 食品交換法：
食品交換法是將食物按照所提供的營養素分爲四大組，八小類。另外以90千卡作爲一個食物交換單位將每一種食物的重量列爲表格使糖尿病患者在所需要的熱卡的範圍內挑選食物，能夠同時知道熱量與重量的關係，做到膳食平衡，食物多樣化，控制總熱量。 糖尿病飲食是一種需要計算能量和食物重量的飲食。具體操作時很麻煩，而用食物交換份的方法，可以快速、簡便地制定食譜。食物交換份是將食物按照來源、性質分成幾類，同類食物在一定重量內所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和熱量相近，不同類食物間所提供的入量也是相同的。同類食物可以進行交換，隨意組成食譜。 糖尿病患者應該怎樣吃？ •多吃纖維類—幹豆和豌豆，蔬菜，穀類食品。 •少吃糖類—糖，糖漿/蜂蜜，果醬，軟飲料，蛋糕，曲奇。 •FDA批准4個污營養價值的甜味劑在美國使用，----糖精，阿斯巴甜，安塞蜜，三氯蔗糖
酒：糖尿病病人最好不要飲酒，尤其是同時患有肥胖、高血壓、高血脂和冠心病的病人。飲酒對糖尿病控制不利：• 飲酒會使某些降糖藥物、降壓藥、降脂藥的作用降低。酒精的產熱量幾乎是碳水化合物的2倍，（每克達7千卡），易導致體重增加。更嚴重的是酒精可延緩肝內葡萄糖釋放入血，可導致嚴重而持久的低血糖；而且低血糖的症狀有時與醉酒的症狀極爲相似，容易混淆，耽擱低血糖的救治。•血糖已良好控制的病人，可適量飲酒，即每星期飲酒1～2次，每次允許的飲酒量爲：白酒20毫升，相等於小酒杯2杯；啤酒200毫升，相等於普通玻璃杯1杯；葡萄酒（最好是乾紅葡萄酒，因其含糖量較低）100毫升，相當於普通玻璃杯半杯。因爲酒精也可產生熱量，因此，應適當列人飲食計劃中，酒精代謝與脂肪相似，最好相應減少脂肪攝入量。•啤酒瓶的標籤上標有“度數”，這表示含碳水化合物，主要爲大麥芽量。如“11度”是指每100毫升啤酒中含11克大麥芽發酵的液汁，因此，在購買時儘量選擇度數低的啤酒。 當2型糖尿病病人經過一段時間的嚴格飲食控制和適當運動後，血糖仍未能有效控制，應考慮採用口服降糖藥，一部分1型糖尿病也可以服用口服降糖藥以協助胰島素改善患者血糖的控制，並減少胰島素用量。口服降糖藥並不是胰島素，而是一種能夠幫助人體更多地生產或釋放自身的胰島素和（或）幫助人體更好地利用胰島素的藥物。口服降糖藥主要有4大類：• 磺脲類（或磺酰脲類）。•雙胍類。•α-糖苷酶抑制劑。•胰島素增敏劑。
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