丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒引起的傳染病原菌。本病呈全世界分佈，主要通過輸血或血製品傳播，尤其反覆輸入多個獻血員血液或血製品更易發生。近年發現丙型肝炎也多見於非輸血人羣，主要通過注射、針刺、含HCV血液污染傷口和其他密切接觸傳播，並證實也可通過母嬰傳播。
一、丙肝的臨牀表現
輸血後丙型肝炎潛伏期2～26周，平均7.4周。散發性丙型肝炎潛伏期待定。一般臨牀經過較輕，亞臨牀型較多見，重型肝炎較少。與乙型肝炎相比，ALT、膽紅素平均值較低，黃疸持續時間較短，病情較輕、發熱少見。常見症狀有乏力、食慾減退、大多數無黃疸、單項ALT升高，有持續或反覆異常的特點，但轉爲慢性肝炎的比例較乙型肝炎高（40%～50%），無黃疸型較黃疸一草坪晚易慢性化。其餘於6月內痊癒呈自限性過程。慢性丙型肝炎大多表現ATL反覆異常、AST也升高、蛋白代謝較快出現異常，而體徵如蜘蛛痣、肝掌、脾腫大等不如乙型肝炎明顯。
二、丙肝的化驗檢查
抗HCV、HCV-RNA檢測臨牀意義
1.抗-HCV
大部分HCV感染者，體內均出現抗HCV。因此，檢測抗-HCV對丙型肝炎診斷很有價值。抗-HCV陽性是HCV感染的標誌。但目前檢測結果不能充分反映急性、慢性抑或恢復期感染。抗體效價也不能反映HCV感染的強度，至少在動物試驗中未能證實。抗-HCV陽性可能表示近期感染後的免疫狀態，但大多數表示現症HCV感染，並在一定程度上反映個體的傳染性。人感染HCV後勤工作至抗-HCV陽轉，這段時間個體長短差異很大，目前所用方法，測出抗體較晚，在該期唯一感染的標誌患者始終不出現抗-RNA，此外尚有20%丙型肝炎患者始終不出現抗-HCV，故實際感染率比檢出率高，抗-HCV陰性不能除外HCV感染。
輸血後丙型肝炎較明確，人感染HCV後反應可有4種表現：①被動輸入高滴度抗-HCV陽性血，於輸血後抗-HCV即陽性，5周後轉陰。以後又出現抗-HCV自動抗體，可持續陽性；②遲發性抗-HCV反應並持續陽性，一般於輸血後20～22周或病後14～16周抗-HCV陽轉，迅速達高峯，持續陽性10年以上；③遲發性短期抗-HCV反應，於輸血後19～21周或病後9～11周抗-HCV陽轉，1年後轉陰；④無反應，多見一過性HCV感染，抗-HCV始終陰性。
目前檢測的抗-HCV IgM，與其他病毒的IgM反應規律不同：①IgM比IgG出現的晚；②IgM存在時間長，至少3～8年或更長；③IgM與IgG滴度呈正相關；④存在繼發性IgM抗體應答。說明抗-HCV IgM不能做爲HCV感染的早期診斷指標，不能區分近期與既往感染，但可能反映慢性化或帶病毒，可做爲判斷預後和療效的指標。
2.HCV-RNA
因丙型肝炎患者血液中HCV含量很低，直接做核酸雜交，很難查到HCV-RNA，須先經核酸擴增後測定。採用半定量聚合酶鏈反應（HCVcDNA/PCR，簡稱cPCR）測定肝和血清中HCV草藥RNA，具有特異性強、靈敏度高、快速的優點。HCV RNA陽性是HCV感染的直接證據、是HCV複製指標、有傳染性。因HCV RNA較抗-HCV出現早，故可用於早期診斷及獻血員的篩查。HCV RNA陰性，說明HCV被清除，因此，也可做爲判斷預後和療效的指標。
三、丙肝的診斷
原則上綜合診斷。參考流行病學資料，如輸血及血製品史、手術史及與丙型肝炎患者密切接觸史等；臨牀特點及常規實驗室檢查。確定診斷要依靠特異血清學檢查。
1.酶聯免疫試驗（ELISA）檢測血清中抗HCV
1989年以來檢測抗HCV應用最早的ELISA法，以C100和5-1爲抗原，其靈敏性與特異性不理想。後用第二代ELISA法，增加了核心蛋白C22和C33，其靈敏度有提高。近來建立了第三代試劑，增加了NS5蛋白，較第二代試劑更敏感。
2.HCV CDNA/聚合酶鏈反應檢測肝和血清中HCV-RNA
本法是將HCV RNA逆轉錄爲HCV DNA，擴增放大後作電泳觀察結果。應注意嚴格操作規程，避免實驗污染。
四、丙肝的治療
一般治療與乙型肝炎相同。抗病毒治療正在探索。
1.α-干擾素（α-IFN）
治療慢性丙型肝炎有一定療效。治療後血清HCV RNA轉陰率可達50%～80%，但停藥後約半數HCV RNA又轉陽，再用α-干擾素仍有效。在HCV複製指標轉陰同時可見肝功能改善及肝臟病變好轉。提示干擾素對HCV有抑制作用，但不能完全清除病毒。復發時間多在治後6～12個月，若治後12個月ALT持續正常，血清HCV RNA陰性，則可能治癒。其復發原因爲①病毒基因型不同，一般Ⅲ型IFN療效好，Ⅱ型療效較差；②出現突變株；③未完全清除病毒；④耐抗病毒藥物。有報告用干擾素治療散發性丙型肝炎效果較輸血後丙型肝炎好。急性丙型肝炎如ALT持續異常超過6個月，應用干擾素治療。常用有干擾素α-2b（干擾能），用法爲：每次300萬U，肌肉注射，每日1次，用2周；後改爲每次300萬U，肌肉注射，隔日1次，用14周。一般療程3月至6月。若增加干擾素劑量，延長治療時間（12月或更長），可望提高療效。近期療效50%。
2.三氮唑核苷（rilavirin，病毒唑）
爲一廣譜抗病毒藥，治療慢性丙型肝炎療效不如干擾素。對血清和肝HCV-RNA無明顯降低作用。
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