丙型肝炎治療問題

時間: 2012-05-10

一、丙型肝炎及其危害
大家知道,傳統中醫治療肝病只講辯證施治,不分甲、乙、丙、丁。解放後好多年,西醫纔有這樣的分類法。至於丙型肝炎,一直到90年代初人們纔將臨牀上早已發現的非甲、非乙型肝病予以正式命名。丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起,他的臨牀表現和對人體肝臟的浸蝕破壞過程與乙型肝炎相似。特別需要提醒的是,丙肝病毒對感染者的麻痹性。丙肝病毒感染人體後可以在20年間沒有任何明顯的症狀,肝功能檢查幾乎查不出任何異常,或僅僅發現轉氨酶(ALT)比正常值略有偏高。即使病情發展到了慢性階段,其症狀仍不明顯,主要表現爲疲勞、低熱(類似重感冒),少數病人皮膚瘙癢或發生與風溼性關節炎相似的局部關節(如手部)疼痛等; 更多的病人沒有任何症狀。因此不僅人們感染丙肝病毒後會有50%-80%的人發展成慢性丙肝,而且多達35%~50%的患者會發展爲肝硬化;11%~23%的患者發展爲肝癌,死於此類肝病的佔患肝病總人數的15.3%。從這種情況看,它對病人的危害比乙型肝炎還要嚴重。
     二、怎樣確診丙型肝炎
     首先必須明確感染丙型肝炎病毒,不一定就患丙型肝炎,因爲丙型肝炎也存在無症狀病毒攜帶者,它們一般沒有明顯的肝臟損害。診斷丙型肝炎主要包括兩個方面:一是丙型肝炎病毒的標誌物是否爲陽性,即丙型肝炎病毒抗體(血清抗—HCV和丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)是否陽性,指標是否在正常值範圍內。二是有無肝臟損害及損害的嚴重程度。肝臟損害的檢查主要包括肝功能化驗和B超檢查。肝功能化驗主要看轉氨酶指數和膽紅素指數是否超標。三是及肝臟病理組織學的,即進行肝臟組織活檢,檢測肝臟有誣纖維化和細胞並行情況。這種方法只管科學、一次性卻準率高,但存在一定痛苦和危險性,應慎重使用。如果丙肝病毒指標陽性加上肝功能異常,即可明確診斷爲丙型肝炎。如果只有丙肝病毒指標陽性,而未發現任何肝臟功能損害的情況,尤其是肝活檢組織病理無明顯肝細胞破壞時,則診斷爲丙肝病毒無症狀攜帶者。正確診斷丙型肝炎,全面掌握病情是瞭解丙型肝炎的病情和與預後、合理制訂治療方案及防止治療無效或復發的重要前提。
     三、治療和用藥問題
     2006年,王毅芝先生在網絡上公開他的處方時,主要是考慮乙型病毒性肝炎的治療問題。因其它類型的肝病,無論從患者人數還是治療難度,都遠遠不及乙型肝炎。所以,爲了集中說明問題,以說服病人積極治療,便沒有涉及其它類型肝病的治療問題。實際上,在被治癒的患者中有一些就是丙型肝炎,而且從臨牀情況看,那些脂溶性昆蟲類藥物對丙肝病毒的滅活力更強,效果更好;一次性治癒率要比乙肝高得多。自去年我替王老先生接聽電話以來,相當一部分患者是詢問丙肝治療問題的。鑑於電話交流的侷限性,覺得很有必要對丙肝的治療在用藥方面做一些具體的說明,以便大家明辨兩類肝病的異同,準確使用處方,規範治療方法,科學調理日常生活,以確保治療效果,爭取一次性治癒。
     鑑於對丙肝治療缺乏理論性的專門研究而對其認識僅限於臨牀經驗,所以這裏不再對丙肝的治療原理,及組方原則等方面的理論問題進行闡述,只將幾年來王毅芝先生的臨牀使用處方介紹給大家,藥物炮製方法、服用劑量、服藥禁忌等均參照乙肝治療欄目的要求即可。
     三個處方調整情況如下
     治療肝硬化用方:減去白扁豆、黑礬,增加黑蜘蛛40克,蛇王藤50克,澤蘭45克,桃仁40克;其它藥物及劑量不變。
     慢性活動性肝炎:減掉板蘭根、垂盆草、五味子;增加黑蜘蛛50克 血竭35克 兒茶30克 薏米40克。其它藥物及劑量不變。
     健康攜帶者用方:減掉旱龜板、雞內金,大黃,增加黑蜘蛛60克 貫衆30克 板藍根40克 蒲公英100克,山豆根50克。其它藥物及劑量不變。
     出現腹水的患者不要草率使用上述處方,請來電話說明詳細病情後再行用藥

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