扁桃體炎中醫診療技術

時間: 2011-12-11

  扁桃體炎是一種兒童時期最常見的呼吸道病變,臨牀表現爲發熱、扁桃體腫大、有或無膿性滲出物。臨牀可分爲急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。

  中醫稱扁桃體炎爲“乳蛾”,急乳蛾即急性扁桃體炎,慢乳蛾即慢性扁桃體炎。

  辨證論治

  1.風熱外侵證

  [證候]   急乳蛾初起,咽痛,輕度吞嚥困難,伴發熱,惡寒,咳嗽,咳痰等症。咽黏膜及扁桃體充血,未成膿,舌苔薄白,脈浮數。

  [治法方藥]   疏風清熱,解毒利咽。銀翹散加減。

  2.胃火熾盛證

  [證候] 咽痛較甚,吞嚥困難,身熱,口渴,大便祕結。咽部及扁桃體充血紅腫,上有膿點或小膿腫。舌紅,苔黃,脈滑數。

  [治法方藥]   泄熱解毒,利咽消腫。   清咽利膈湯加減。

  3.肺腎陰虛證

  [證候] 咽部乾燥、灼熱,微痛不適,乾咳少痰,手足心熱,精神疲乏,或午後低熱,顴赤。扁桃體暗紅,腫大,或有少許膿液附於表面。苔紅,苔薄,脈細數。

  [治法方藥] 滋陰降火,清利咽喉。知柏地黃湯加減。

  4.脾氣虛弱證

  [證候]   咽部不適,微癢或乾燥,或有異物感,咳痰色白,面色少華,聲音低怯,神疲乏力,食少,便溏。扁桃體腫大,充血較輕或不充血,擠壓時有少許膿液。舌質淡胖,苔白潤,脈細弱。    

  [治法方藥]健脾益氣。參苓白朮散加減。

  經驗方

  1.清降丸

  [藥物組成] 皁角子18.8克,板藍根18.8克,元參18.8克,赤芍18.8克,蠶沙18.8克,麥冬18.8克,生大黃18.8克,白茅根18.8克,金銀花18.8克,青連翹18.8克,生地黃18.8克,牡丹皮12.5克,青黛9克,薄荷9克,川貝母9克,粉甘草6克。

  [功效]   清熱涼營,解毒消腫;

  [適應證]   急性扁桃體炎。

  [用法用量]   共研細末,製成蜜丸,每丸重1.6克。

  2.消蛾湯

  [藥物組成] 蟬衣、殭蠶、片薑黃、桔梗、山豆根、黃芩、蒲黃各10克,甘草6克,元參15克,生大黃(後下)9克。

  [功效]疏風清熱,涼血除溼,利咽消腫。

  [適應證]   急性扁桃體炎。

  [用法用量]   每日一劑,分兩次服;病甚者 3~4次。小兒酌減。

  3.升麻元明粉湯

  [藥物組成]   升麻30克,元明粉20~30克。

  [功效]   昇陽發表,瀉熱攻下。

  [適應證]   急性化膿性扁桃體炎。

  [用法用量]   兒童酌量。每日一劑,水煎涼服。吞嚥困難,湯水難嚥者,可口含潤之,慢慢下嚥。病重者:每日兩劑。

  4.大柴胡湯加減

  [藥物組成]生大黃(後下)6~15克,柴胡、黃芩各6~12克,半夏、枳實各5~10克,赤芍12~15克,蒲公英、大青葉各20~30克,生甘草梢6克。

  [功效]   清熱解毒,除溼消腫。

  [適應證]   急性化膿性扁桃體炎。

  [用法用量] 每日一劑,水煎服。

  5.玉屏風散加味

  [藥物組成] 生黃芪40克,防風30克,白朮 20克,殭蠶20克,陳皮20克,紫河車20克。

  [功效] 強壯御風,健脾益肺。

  [適應證] 小兒慢性扁桃體炎。

  [用法用量]   研細末,每日兩次,每次5克,早晚空腹服用。15日爲一個療程,共計2~3個療程。

  6.蒲輔周經驗方

  [藥物組成]   殭蠶4.5克,升麻2.4克,荊芥 2.4克,桔梗3克,連翹3克,香豆豉15克,射干2.4克,薄荷(後下)2.1克,竹葉3克,蘆根12克,甘草2.4克,蔥白(後下)三寸。

  [功效]   清熱解毒,消腫止痛。

  [適應證]   扁桃體炎上焦閉結證。

  [用法用量]   水煎,每日一劑,分兩次服。

  適宜技術

  1.霧化法

  雙黃連粉針劑,清開靈針劑,魚腥草針劑等霧化吸入,每次一支,加水10毫升,超聲霧化吸入,每日兩次。用於乳蛾各期。

  2.鍼灸法

  方法一:主穴取合谷、內庭、少商,配穴取天突、少澤、魚際。少商點刺出血,高熱以合谷配曲池。每次選中2~3個穴,中強刺激,每日一次。

  方法二:取井穴和陽明經穴。因咽喉爲肺胃所屬,刺其井穴少商、商陽可直折其邪。陽明爲多氣多血之經,刺之可清氣、血分之實熱,常用穴位有合谷、曲池、足三裏、頰車等,每次取2~4穴,用瀉法,每日1~2次。

  耳針:取扁桃體、咽喉、肺、胃、腎上腺,強刺激,留針10~20分鐘,每日一次。

  3.含漱法

  用金銀花、生甘草、桔梗適量,或荊芥、菊花適量煎水含漱,每日數次。

  4.吹藥法

  可選用西瓜霜噴劑、冰硼散等吹患處,每日4~5次,以清熱解毒、利咽消腫。

  5.含服法

  可含服銀黃含化片、六神丸、西瓜霜含片等,以清熱解毒、利咽消腫。

  6.刺血法

  刺絡放血是中醫治療該病的一個很有特色的方法之一,常用點刺穴位有少商、商陽、扁桃體穴和耳背3條靜脈。扁桃體紅腫疼痛、高熱者,耳垂放血,每側10滴,每日一次,或耳輪、耳背放血。亦可刺少商或商陽出血,每側 5~10滴,每日一次,可瀉熱消腫。

  7.穴位注射

  取穴天突、曲池、孔最,每次取同側1~3穴,每穴注射柴胡注射液或魚腥草注射液2毫升。

  8.外敷法

  吳茱萸、黃連、黃芩、連翹以2:1:2:2比例研極細粉混合備用。每天臨睡前取藥粉20克左右用醋適量調和,捏成小餅狀,外敷於雙足心涌泉穴處,再貼以膚疾寧固定,次日晨起時取下。每天一次,3天爲一療程,可連用兩療程。若體溫高於38.5℃者,行對症退熱處理。D4

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