中醫烙法治療慢性扁桃體炎技術
項目承擔單位：遼寧中醫學院 孫海波
項目簡介：
本項目採用烙法治療慢性扁桃體炎，該法治療慢性扁桃體炎療效確切，有效率約爲97%，安全可靠，無嚴格禁忌症。施烙時無痛苦，不出血，患者易於接受。中醫烙法不僅可以消除慢性炎症，改善臨牀症狀，還能保留免疫功能，且烙治器械簡單，方法易行，便於基層衛生部門推廣。
疾病簡介：
慢性扁桃體炎中醫稱“虛火乳蛾”，是耳鼻喉科的常見病、多發病，尤以兒童多見。該病發病率爲22.4%，一般認爲發病多是由急性扁桃體炎反覆發作或隱窩引流不暢，窩內細菌或病素滋生繁殖而演變爲慢性炎症。其病程纏綿，且併發症較多，主要有風溼性關節炎、風溼熱、心肌病、腎炎、低熱、內分泌紊亂等，嚴重危害兒童及成人的健康。
適應症：
1、符合慢性扁桃體炎或扁桃體肥大的診斷標準。
2、年齡在5-60歲的門診或病房病人。
禁忌症：
1、慢性扁桃體炎急性發作者。
2、體溫≥38℃。
3、慢性扁桃體炎引起全身疾病如急性腎炎、風溼熱、心肌炎、膿素病等。
4、妊娠或哺乳期婦女。
5、伴有嚴重心腦血管、肝、腎和造血系統病症及精神病患者。
特 點：
不出血，無疼痛，適用範圍較廣，療效確切，易於患者接受，操作簡便，安全可行。
治療方法簡介：
1、烙具。應用自制的小烙鐵，其長度爲20cm，直徑爲0.2-0.3cm。用鋼或銅製造。各型烙鐵的大小見下表：
2、病人面對施烙者，端坐張口，兒童應有人在其背後扶頭。
3、施烙者左手執握壓舌板，將舌壓下，使扁桃體充分暴露，不需任何麻醉。
4、施烙者根據患者扁桃體的把大程度來選擇適當的烙鐵三、四支，在酒精燈上（或在立型小電爐裏）加熱。
5、將烙鐵燒至通紅，取一支烙鐵蘸上麻油，趁着在麻油瓶中冒煙時取出烙鐵，不遲延地送進口腔咽部，對準扁桃體進行燒烙。
6、施烙時讓病人發“啊”音，能使軟齶擡高咽腔擴大，即能看清扁桃體，便於準確的施烙。
7、當聽到烙鐵的“滋啦”聲音後立即取下，不宜停留。
8、換一支烙鐵按上述同樣的方法施烙。
9、一次烙療後可按扁桃體燒烙面範圍的大小，用噴粉器噴上適量的冰硼散，但扁桃體無明顯充血變可不用噴藥。
技術關鍵環節：
1、烙鐵燒紅蘸上麻油後，要立刻送準確的送往發病部位，因爲烙鐵塗蘸麻油後灼熱度約爲120度，如時間延遲，熱度降低，起不到燒烙的作用。
2、烙鐵施烙一次後，熱度已經下降，所蘸的麻油也已經燒盡，因此不宜再用。
3、烙治次數。每次烙治的烙數可按扁桃體的肥大程度、有無充血、病人年齡和病人恐懼心理而定。一般說來，扁桃體三度肥大可用大、中號烙鐵，烙數要多；二度肥大可用中、小號烙鐵，烙數少些。一度肥大可用小號烙鐵，烙數要少。扁桃體無明顯充血，烙數要多，輕度充血，烙數要少，重度充血不宜烙治。病人年齡大者，烙數可多；病人年齡小者，烙數宜少。病人精神狀態安然無懼者，烙數可多；病人懼痛心理精神緊張者，烙數宜少。此外，對初次烙者宜應少烙，以適應其懷疑疼痛的心理。
4、所謂多烙，是將扁桃體的遊離面全部烙到；所謂少烙，是燒烙扁桃體遊離面的一部分。不論多烙少烙，均需將烙面烙成焦黑的烙痂爲度，只烙成白色烙面，尚需加烙。烙完一側，再烙對側。當扁桃體大半消失後，即可逐漸減少，主要根據局部情況而定。
5、施烙方法。根據扁桃體的肥大程度，有無充血，欲燒烙的部位以及扁桃體與咽弓有無粘連等不同而採取的施烙方法亦不同。施烙方法有按烙、觸烙、點烙、拔烙和滾烙五種方法。
（1）按烙：即烙鐵按扁桃體上之後即拿出，不停留。
（2）觸烙：即烙鐵一觸即拿出，亦不停留。
（3）點烙：即烙鐵輕輕一點即拿出。
（4）拔烙：即在燒扁桃體周邊的同時向中央推拔。
（5）滾烙：即用烙鐵放在扁桃體上滾轉一週，隨即拿出。
欲燒烙扁桃體周邊部位或扁桃體與咽弓有粘連的情況時，用平板方型小號烙鐵，宜採用拔烙法。此法能避免扁桃體周邊組織殘留太多，再烙時易誤烙咽弓，並同時達到剝離組織的目的。
以上僅是施烙時的基本原則，須根據扁桃體的具體情況，可以靈活地使用某種烙鐵，採用某種施烙方法進行施烙。
注意事項：
1、在施烙前向病人說明烙治無痛，以解除顧慮和恐懼，必要時可讓病人蔘觀其他病人受烙過程。
2、烙鐵進入口腔時，讓病人發“啊”音，不僅能看清扁桃體，防止誤烙它處，又因病人在呼氣，防止油煙吸入而嗆咳。
3、燒烙時，烙鐵接觸扁桃體時間不宜過長，否則燒烙部位充血腫脹，發生疼痛。
4、烙鐵進出口腔時，必須在壓舌板的止面遞進遞出，以免燙傷口脣、口角。遞進前將蘸香油烙鐵，輕觸一下壓舌板，使多餘熱油粘去，以免滴在口腔內發生潰瘍。
5、烙後烙面呈焦黑色或白色，第二天均形成一層白臘，應向病人交待清楚，以免誤解而恐懼，囑病人不要勉強咯出或擦掉。
6、烙數較多，病人張口時間長，易於疲勞，張口不大影響視野。可囑病人稍事休息。
7、施烙前必須檢查烙鐵頭與柄接觸處是否活動，如活動則不能再用，以免治時掉入口腔、氣道內或誤咽。
8、不超出舌齶弓埋藏形扁桃體，一般很難進行烙治，不易達到預期效果。
臨牀研究結論：
與紅黴素組對照，施烙組總有效率95%，其中治癒47例，顯效44例，有效13例，無效6例；紅黴素組總有效率82.72%，兩者有顯著性差異。遠期療效追訪，遼寧中醫學院施烙組複發率3.03%，紅黴素組84.8%，兩者有顯著性差異。經施烙前後組織學及免疫學檢測證實，中醫烙法不但可保留扁桃體的免疫功能，還可提高血清免疫球蛋白水平，提高患者的免疫力；同時施烙前後血常規、尿常規、肝功（ALT）無顯著性變化。
【絕活】中醫烙法治療慢性扁桃體炎技術
時間: 2013-07-28