孕婦該如何避免發生低血壓？

孕婦該如何避免發生低血壓？ 文/葛自銀（醫師） 編輯/小豔
　　案例1 　　昨日出門診，一懷孕35周的孕婦問：大夫，我現在只要仰臥超過5分鐘就會難受，覺得憋氣，這種情況正常嗎？有沒有什麼可糾正的好辦法？ 　　案例2 　　一孕婦打電話問：大夫，我懷孕20周了，可我的血壓一直都是90/60mmHg，是不是太低了？會有危險嗎？我倒是沒有任何不舒服的情況，該如何注意啊？
　　臨牀工作中類似上述案例的問題經常碰到，都是關於孕婦低血壓的問題，那麼，孕婦應該如何避免發生低血壓呢？
首先要明白什麼是低血壓？正常成人的收縮壓爲90～140mmHg(12～18.7kPa)，舒張壓爲60～90mmHg(8～12kPa)之間，低於這個範圍就可能是低血壓。 　　那爲什麼會發生低血壓呢？孕婦低血壓常見的原因有兩種，一種是因爲孕婦貧血或其他疾病造成；另外一種則是懷孕後仰臥引起的低血壓稱爲“仰臥位低血壓綜合徵”，主要是因爲仰臥位時增大的子宮（包括胎兒、羊水、胎盤）容易壓迫孕婦下腔靜脈，從而影響血液迴流到心臟，使血壓下降。仰臥位低血壓綜合徵多發生在懷孕32～36周，臨產前或分娩時也可發生。多數人仰臥1～10分鐘後出現症狀，6～7分鐘開始出現的最多。主要表現頭暈、噁心、胸悶，產婦出冷汗、打哈欠，檢查發現血壓降低、脈搏加快、面色蒼白等。胎兒會因孕媽媽血壓降低而出現缺氧，早期表現爲胎動增加，胎心率加快，後期胎動減慢，胎心率降低。仰臥位低血壓綜合徵的發生率比較高，爲2%～3%，實際的數值可能比這個高。
　　一般低血壓如孕婦沒有症狀則對胎兒影響不大，但若發生仰臥位低血壓綜合徵，不僅對孕婦本身不利，如發生體位性休克、難產，而且對胎兒也有危害，可造成胎兒缺血缺氧甚至死胎、死產、生後重度窒息等。因此，仰臥位低血壓綜合徵對於母、兒都是一個不容忽視的問題。 　　如今人們對於高血壓已十分重視，但對孕婦仰臥位低血壓綜合徵卻很不注意。原因是在醫院測血壓時孕婦往往是坐位，不出現低血壓，而在家庭中很少給孕婦測血壓，又加之多數人不瞭解孕婦仰臥位可引發低血壓。那麼，孕婦該如何避免發生低血壓呢？
　　如果是因爲孕婦貧血或者其他疾病造成的低血壓，一定要聽從醫生的叮囑，合理補充營養，或在醫生的指導下治療相關疾病。如果是仰臥位低血壓綜合徵，孕媽媽們應從妊娠28周(孕7個月)開始留心在仰臥一定時間後有無上述症狀出現；也可請產科醫生對自己做一下預測（即坐位測量血壓後，再讓孕婦仰臥10分鐘左右測定其血壓，看血壓是否降低），這樣就可能及時發現。當然，現在大多數產科門診都很忙，醫生無法爲每位孕婦進行上述預測，孕媽媽們也可自己預測一下。防治的辦法也很簡單，就是改變臥姿，多采取左側臥位，改掉仰臥的習慣，起碼不要長時間仰臥。另外，不進行預測也可，建議所有中晚期的孕媽媽一律採取左側臥位，當然有少數人左側臥位不舒服，也可以採取右側臥位，總之，就是不要仰臥。
　　爲什麼取左側臥位好？因爲孕婦增大的子宮大部分是向右旋，左側臥位可減輕對下腔靜脈的壓迫，從而達到防治的目的。但也有少數子宮偏左，如果取左側臥位，則反倒壓迫下腔靜脈而發生低血壓綜合徵，這種情況應採取右側臥位。總之，要變換臥位，但要具體分析，不能千篇一律。
　　如果孕婦血壓確實偏低，除了改變睡姿外，還可輔助食療調理： 　　1.吃生薑能促進消化、健胃、升高血壓，可將薑末撒於菜湯中或用薑末泡喝。 　　2.少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、綠豆、大蒜、海帶、洋蔥、葵花籽等具降壓作用的食品。 　　3.多食溫補脾腎的食物，如大棗、紅小豆等。 　　4.適當多吃食鹽，可提升血壓，改善頭暈、睏倦無力等症狀。但食鹽攝入量不可太高。同時多飲水，較多的水分進入血液後可增加血容量，從而可改善低血壓。
　　因此，對案例1，我告訴她這種情況是發生了仰臥位低血壓綜合徵，所以今後千萬不要仰臥，可採取左或右側臥位，並注意監測胎動，有異常情況及時到醫院就診。案例2的血壓屬於正常，且無症狀，亦無其他疾病，則不用擔心，但我也告訴她到孕中晚期要採取側臥位。