多吃肉會得一種特別的高血壓

時間: 2014-07-13

特別的高血壓—H型高血壓.患H型高血壓的原因。

HCY升高的原因與危害,H型高血壓專害中國人,防治H型高血壓H型高血壓的飲食預防。

高血壓分爲原發性與繼發性。原發性高血壓,又稱高血壓病,佔高血壓病人的75%以上,其中女性爲69%,男性爲91%爲H型高血壓。其中有一些特殊類型高血壓,如鹽敏感性高血壓、白大衣性高血壓、H型高血壓。繼發性高血壓具有病因,是某些疾病的一種臨牀表現,最常見爲腎臟病所致的腎性高血壓。

世界衛生組織CDC疾控分類目錄認爲健康成人空腹血漿半胱氨酸平均水平在5-15umol/L,當HCY水平爲≥10umol/L,屬於高HCY血癥,伴有高HCY的高血壓,被稱爲“H型高血壓”。

患H型高血壓的原因引起HCY升高的原因主要有:蛋氨酸攝入過多,即動物蛋白攝入過多;維生素B6、B12與葉酸攝入不足,尤以葉酸攝入不足密切相關;腎功能不全致含硫氨基酸排泄障礙;甲狀腺功能減退;與遺傳代謝有關。

H型高血壓的危害HCY水平升高的危險主要有:HCY是甲硫氨酸的中間代謝產物,它對血管內皮細胞產生毒性作用,引起血管內皮功能紊亂或危害、脂質過氧化,並增高血中血小板的粘附性,從而導致動脈硬化斑塊的形成。刺激動脈平滑肌細胞過度增長,干擾血管平滑肌的正常功能,促進平滑肌老化、組織纖維化及變硬,致動脈粥樣硬化,導致心腦血管疾病劇增。HCY升高可使血小板存活期縮短,粘附性與聚集性增高,從而促進血栓形成。這不難看出,HCY水平升高不僅是腦卒中也是心梗的新標籤。

臨牀上的危險性高血壓如果合併高同型半胱氨酸血癥,是卒中最重要的危險因素。血同型半胱氨酸升高5umm/L,卒中風險增加59%;同型半胱氨酸降低3umm/L,可減少卒中風險約24%。國內研究也發現,高同型半胱氨酸人羣中風危險增加了87%。據調查結果顯示,我國高血壓人羣伴HCY的比率很高,而腦卒中發生率還在以每年8.7%的速度增加,預計到2020年我國每年新發現腦卒中的病人將由現在的200萬增至370萬,而與此同時西方國家的腦卒中發生率則呈現明顯的下降趨勢。這就是我們爲什麼要提高對H型高血壓的認識,並注意防治的原因。

根據病因,H型高血壓治療也應當雙管齊下——降壓、降同型半胱氨酸。

臨牀上的危險性高血壓如果合併高同型半胱氨酸血癥,是卒中最重要的危險因素。血同型半胱氨酸升高5umm/L,卒中風險增加59%;同型半胱氨酸降低3umm/L,可減少卒中風險約24%。國內研究也發現,高同型半胱氨酸人羣中風危險增加了87%。據調查結果顯示,我國高血壓人羣伴HCY的比率很高,而腦卒中發生率還在以每年8.7%的速度增加,預計到2020年我國每年新發現腦卒中的病人將由現在的200萬增至370萬,而與此同時西方國家的腦卒中發生率則呈現明顯的下降趨勢。這就是我們爲什麼要提高對H型高血壓的認識,並注意防治的原因。

根據病因,H型高血壓治療也應當雙管齊下——降壓、降同型半胱氨酸。

HCY升高的原因與危害1.原因:據相關文獻報告,引起HCY升高的原因主要有:蛋氨酸攝入過多,即動物蛋白攝入過多;維生素B6、B12與葉酸攝入不足,尤以葉酸攝入不足密切相關;腎功能不全致含硫氨基酸排泄障礙;甲狀腺功能減退;與遺傳代謝有關。

2.危害:HCY水平升高的危險主要有:HCY是甲硫氨酸的中間代謝產物,它對血管內皮細胞產生毒性作用,引起血管內皮功能紊亂或危害、脂質過氧化,並增高血中血小板的粘附性,從而導致動脈硬化斑塊的形成。刺激動脈平滑肌細胞過度增長,干擾血管平滑肌的正常功能,促進平滑肌老化、組織纖維化及變硬,致動脈粥樣硬化,導致心腦血管疾病劇增。HCY升高可使血小板存活期縮短,粘附性與聚集性增高,從而促進血栓形成。這不難看出,HCY水平升高不僅是腦卒中也是心梗的新標籤。

H型高血壓的治療H型高血壓”的命名強調了高血壓與高同型半胱氨酸血癥的雙重危害,所以H型高血壓治療也應當雙管齊下。重要的是,構成H型高血壓的2個危險因素都是可以控制的,若同時有效控制上述因素,就可能使我國卒中發生率和死亡率大幅降低。

降壓藥預防卒中的效果是十分明確的。臨牀試驗表明,收縮壓每降低9 mmHg和(或)舒張壓每降低4 mmHg,可使卒中風險降低36%。

降低同型半胱氨酸最安全有效的途徑是補充葉酸,但對於長期服用葉酸能否降低心腦血管事件風險仍頗有爭議。

一項5522例年齡≥55歲的心腦血管疾病或糖尿病患者的研究,在治療5年後發現,葉酸組的平均同型半胱氨酸水平較安慰劑組降低3.3μmol/L。葉酸組卒中風險較安慰劑組顯著降低25%。

補充葉酸=預防卒中

國內外學者合作的研究結果表明,補充葉酸總體上能顯著降低18%的卒中風險,使無卒中病史者卒中風險顯著下降25%。給予適當人羣補充葉酸可作爲卒中一級預防措施,通過顯著降低同型半胱氨酸水平來減少卒中風險。最近發表的歐洲缺血性卒中和短暫性腦缺血發作防治指南已將該薈萃分析結果作爲重要證據來引用。

我國預防卒中的新探索=葉酸+血管緊張素轉換酶抑制劑。

治療誤區高血壓實際上是以血壓升高爲首要特徵的全身代謝性疾病和生活方式相關性疾病,目前我國1/3的成年人血脂偏高,現有高血壓患者1.3億,其中有近一半的人並不知曉自己患有高血壓,高血壓的治療率和控制率更低,分別爲28.2%和2.9%。通過多種方式綜合預防和控制,採取健康生活方式,可減少55%的高血壓發病率,減少50%血壓病的併發症。國內外經驗表明,控制高血壓最有效的辦法是防治,對健康人羣施以健康教育和健康促進爲主導,提高整個人羣的健康水平和生活質量。所有高血壓患者必須改良生活方式,包括戒菸、限制食鹽、多食綠葉蔬果和脫脂牛奶、減輕體重、減少酒精攝入量、減少飽和脂肪攝入量和脂肪總量、減輕精神壓力、保持心理平衡。

高血壓患者應走出不願意服藥、不規律服藥、不難受不吃藥的誤區,積極進行藥物治療。高血壓患者服藥"三不"特點主要表現爲,一是不願意服藥或使用醫療器械產品,如磁療護腕等正規醫療器械產品;二是不規律服藥,不遵醫囑,一味地根據廣告和別人的用藥經驗服藥;三是不管血壓升高程度,自己憑感覺服藥,感覺不難受不吃藥。他建議高血壓患者一定到醫院查找病因,檢查有無糖尿病、心腎損害或相關疾病,並按規律服藥和使用正規醫療器械,平穩降壓。特別重要的是,高血壓“高危和很高危”患者必須立即開始藥物治療。對高血壓患者而言,治療的主要目標是最大程度地降低心血管事件的危險性。因此,必須最大程度地對高血壓本身和相關的、能夠改變的心血管病危險因素進行干預治療。對於所有高血壓患者而言,降低血壓是“硬道理”。所有高血壓患者血壓均應降至140/90毫米汞柱以下;對於糖尿病以及“高危和很高危”的其他患者,包括腦卒中後、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全、蛋白尿等患者,血壓應降至130/80毫米汞柱以下。降壓藥是從不離手的,但是血壓計和磁療護腕也應不離身。特別是血壓不穩定的患者,建議每天測量2~3次血壓,並使用它觀察自己早中晚的血壓變化,避免因血壓突然升高而導致心腦血管意外。在生活中可以用來調節血壓的措施有許多,比如、飲食、情緒等都對高血壓的病情具有很大的影響。當然醫療器械對高血壓患者的自我保健是尤爲重要的,其中磁療護腕的降壓作用是非常明顯的,需要高血壓患者積極運用。在平時對任何發病階段的高血壓患者都是適用的。它對防治高血壓有特別明顯的作用,任何高血壓患者都可以使用。據北京地區調查,長期使用磁療護腕的50-89歲老人,其血壓平均值爲134.1/80.8毫米汞柱,這明顯低於同年齡組的普通老人。

H型高血壓專害中國人在中國的高血壓人羣中,同型半胱氨酸(Hcy)升高的患者達75%,它使患者腦卒中的風險超過健康人羣的12倍,這是我國腦卒中高發的重要原因之一。

中國高血壓的防治重點應該是在控制血壓的同時,降低同型半胱氨酸。阜外高血壓診治中心吳海英教授在近日舉辦的“北京國際心血管病論壇”上發表了上述觀點。

我國科學家針對我國腦卒中是第一位死因特點,研發出的一類新葯依那普利葉酸片複方製劑,可以同時降低血壓和同型半胱氨酸,爲我國H型高血壓控制和腦卒中預防提供了一個重要手段。大量研究表明:0.8 mg葉酸降同型半胱氨酸作用最強,而且安全。常用規格的依那普利葉酸片含有0.8mg的葉酸,是唯一批准上市的最佳劑量規格。在最新版的2010年中國高血壓指南中,明確指出:

我國高血壓人羣伴有HHCY*比例較高75%H型高血壓

降低同型半胱氨酸可以有效降低腦卒中。採用多效固定複方製劑“依那普利/葉酸片(依葉”),具有降低心腦血管事件風險的優效性

在H型高血壓早期,與傳統高血壓一樣,首先提倡“合理膳食、健康生活”,根據中國營養學會推薦,採用:

“一、二、三、四、五”方案。即:

一是指每日一袋牛奶。重點是補鈣和蛋白質。

二是指每日250克左右碳水化合物。此量相當於主食6兩,調控血糖、血脂及體重。

三是指每日三份高蛋白食品。這是健康重要的物質基礎。每份高蛋白質食品相當於:1兩瘦肉,2兩豆腐,一個雞蛋,半兩黃豆,2兩雞鴨,2兩魚蝦。

四是指粗細結合、甜鹹適中,少量多餐、切忌過飽。

五是指每日500克蔬菜及水果。補充維生素及微量元素。

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