隨着人們生活水平的提高和人口老齡化，疾病模式發生了改變，心血管疾病成了人類健康的最大危險因素。世界人口總死亡的1/4是心血管疾病，其中高血壓是最主要的原因，其直接或間接的致死和致殘率超過其他任何單個疾病，成爲人類的第一殺手。WHO專家指出，沒有疫苗可以防治心血管疾病，只有預防。無論在發展中國家還是發達國家，預防是最實際有效的。高血壓正在發展中國家發展着，中國高血壓患者與日俱增，強調預防顯得尤爲重要。
高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，以器官重塑爲特徵的全身性疾病
第一級預防（primary prevention） 即根本性預防，在疾病因子還沒有進入環境之前就採取預防策略。一般人羣以健康教育爲主，提高自我保健能力。一級預防的內容貫穿高血壓預防和控制的全過程。
一、合理膳食 對於有家族遺傳史和老年人來說，應該合理膳食，注意飲食的均衡性。
1、 限鹽：食鹽攝入應逐步減至每日6g以下（這裏所指的總鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所摺合呈食鹽的總量）。
2、 增加鈣鉀攝入：中國膳食普遍低鉀低鈣，應增加鉀多、鈣高的食物如新鮮深綠色蔬菜，海帶、黑木耳、鮮奶、豆類調品的攝入。
3、適量增加優質蛋白：選擇魚類、禽類、瘦肉等動物性食品，多吃豆類以及豆製品。
4、其他常選食品及其作用：黑木耳有軟化血管的功能；芹菜對於高血壓具有輔助治療的作用，也可以預防冠心病；海帶、豆類食品以及牛奶對高血壓均具有較好的預防作用；蘋果、西瓜在防止血管硬化方面也有較好的作用。
二、適量運動 運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。”運動除了可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，並能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食慾，促進腸胃蠕動、預防便祕、改善睡眠。有持續運動的習慣：最好是做到有氧運動，纔會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。
但是，急性期或嚴重心腦血管疾病病人，暫時不應進行體育鍛煉；高血壓和冠心病等，不一進行舉重和靜態用力以及憋氣的運動項目。
三、戒菸限酒 吸菸會導致高血壓。研究證明，吸一支菸後心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是爲什麼呢？因爲菸葉內含有尼古丁會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。
長期大量吸菸還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由於吸菸者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。同時，吸菸能降低服藥的順應性並增加降壓藥物的劑量。因此，無高血壓的人戒菸可預防了高血壓的發生。
大量飲酒肯定是有害的，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。如果有飲酒嗜好，每日飲用量應控制在酒精量男性爲20-30g以下，女性10-15g以下。
四、減輕精神壓力，保持心理平衡 緊張、易怒、情緒不穩，這些都是使血壓升高的誘因。我們可通過改變自己的行爲方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉着；當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕鬆愉快的業餘活動，將精神傾注於音樂或寄情於花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩定的血壓。
五、自我管理，控制體重 老年人、肥胖者或者是有家族遺傳史的高血壓易患者應定期去醫院或者是保健院去檢查自己的血壓。控制體重有降壓作用，同時，對糖尿病，糖調節受損和代謝綜合徵導致的心血管病危險因素也有預防作用，減少了個體發生心血管病的危險。
一級預防是個複雜的系統工程，各種因素交互作用和相互影響，應根據個體具體情況靈活掌握，綜合應用才能獲得良好效果。
第二級預防是指在疾病的臨牀前期做好早前期發現、早期診斷、早期治療的“三早“預防工作，以控制疾病的發展和變化。
一、早期發現 對於高血壓的易患者，應定期去醫院做檢查，以確保當自己血壓偏高時能被及時發現。
二、早期診斷 休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷爲高血壓。
三、早期治療高血壓病，減低高血壓併發症的危險因素。如果非藥物方法不能控制血壓，就應及時就醫，在醫生指導下合理用藥。目前常用的降壓藥物有利尿劑、β受體阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑，α受體阻滯劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等六大類。1.、降壓藥物的選擇應個體化 根據患者的年齡、經濟承受能力選擇某種敏感藥和聯合用藥。當然要看患者病情輕重、有無併發症，尚要注意不同類的降壓藥對靶器官的影響，如噻嗪類利尿劑適用於充血性心力衰竭、老年高血壓及單純收縮期高血壓，禁用於痛風。2、藥效評價 治療高血壓病的理想降壓藥物應能夠逆轉高血壓病的血液動力學改變，保持良好的器官血流灌注；預防和逆轉靶器官的損害，減少併發症發病率和死亡率；改善整體健康狀況，保證生活質量，不引起代謝障礙，且無不良副作用。我國未治療的高血壓病人中，70％-80％死於中風，10％-15％死於冠心病，5％-10％死於腎功能衰竭。與血壓正常人羣相比，平均壽命縮短15-20年。藥物降低血壓可有效防治腦卒中、心梗、心衰、腎衰，阻止高血壓病的惡化。3、血脂代謝紊亂的患者可服用他汀類、貝特類、樹脂類及煙酸類藥物。高膽固醇應首選他汀類。葉平（1）證實，對中危的高血壓患者，即使低密度脂蛋白膽固醇不高，也能從降脂治療中獲益，心血管事件減少，在不同膽固醇水平結果一致，沒有增加非心血管疾病的危險，他汀類藥物可提高血管的暢通率。
四、患者血壓穩定且無明顯併發症時，可進行適當運動，如快步走、慢跑、騎自行車、游泳、打網球、跳繩、打羽毛球等。當患者血壓控制不好或有明顯併發症時，只可進行較溫和的運動，如散步，做操、打太極拳等。
通過加強對社區居民和高血壓病人高血壓知識的宣傳教育，瞭解高血壓的危害和嚴重後果，增強高血壓診斷的自覺性和依從性，確實提高高血壓的知曉率、治療率和控制率。
第三級預防是指對高血壓病人長期隨訪指導，選擇合理的治療方案，減少併發症的發生，改善生活質量，延長壽命。抗高血壓治療的目標是將血壓恢復至“正常”或“理想”水平。青年人、中年人或糖尿病病人降至理想或者正常血壓，老年人至少降至正常高值。高血壓病人常無症狀，定期測量血壓是瞭解血壓控制效果的基本方法。除到衛生服務機構測量血壓外，家庭自測血壓是血壓監測的最佳途徑。家庭自測血壓能更好地提高病人治療的依從性。需要注意的是，自測血壓較門診收縮壓低10-15mmHg，舒張壓高5-10mmHg。
高血壓病人發生心血管疾病的危險，除與血壓水平有關外，還與是否存在其他心血管病的危險因素及危險因素水平有密切關係。針對高血壓病人，控制血脂異常等危險因素與控制高血壓同等重要，應同步進行。
總之，通過對高血壓的預防，提高知曉率、治療率和控制率，降低其發病率、致殘率、致死率。詢證醫學強調預後的改善，重視預防。在詢證醫學的指導下針對可改變的危險因素進行全新的干預。
參考文獻
（1）葉平．NCEP ATPI]I後5項他汀類大型臨牀研究回顧．中國醫學
論壇報，2004，6：2．
（本文爲一篇綜述性質的文章，希望幫助到大家）