扁桃體炎,抗生素不是必需品

時間: 2013-09-07

新浪微博網友提問:蝦米媽咪你好,上次孩子感冒加扁桃體炎時,我們聽了你的勸告,沒有用抗生素,只是休息和多飲水,第二天扁桃體就不紅腫了,咳嗽流涕也很快好了。我聽說有些扁桃體炎對心臟和腎臟不好......患上扁桃體炎怎麼判斷該不該吃抗生素呢?能具體科普下扁桃體炎嗎?

蝦米媽咪:

扁桃體(通常是指齶扁桃體),位於咽部左右兩邊,粉紅色,類橄欖狀,是人體淋巴組織十分重要的組成部分。嬰兒的扁桃體比較小,在兒童期的前幾年有較迅速的生長,到青春期後又逐漸退化萎縮。

扁桃體是人體免疫系統的先遣部隊。進入我們體內的物質,無論是食物經由口腔進入消化道,還是空氣經由口鼻進入呼吸道,都會與扁桃體首先接觸。因此,扁桃體偶爾會出現一點小問題實在是不足爲奇。

病毒感染是引發扁桃體炎的主要原因,以呼吸道病毒感染爲常見。細菌感染也是引起扁桃體炎的常見原因(注意不是主要),以鏈球菌感染爲常見。

扁桃體紅腫(或僅僅咽紅)是上呼吸道感染(包括病毒和細菌感染)的常見症狀。

化膿性扁桃體炎,其實大部分也還是病毒感染,只有一部分的化膿性扁桃體炎纔是細菌感染,是病毒感染還是細菌感染,可以採用咽拭子做快速診斷。如果不借助任何檢查,嘗試做初步判斷,要綜合考慮患者病史、症狀和一般情況等,如果只是以發熱、咽痛、扁桃體腫大並有白色分泌物爲主要症狀,則考慮細菌感染的可能性大,如果還伴有咳嗽、流涕等症狀,則病毒感染的可能還是大於細菌感染的可能。

鏈球菌(A組β型溶血性鏈球菌)感染引起的扁桃體炎,如果沒有及時正確的治療,常會累及心臟、關節、腎臟等發生病變。治療指南上是口服阿莫西林10日。

一方面,扁桃體是人體的免疫衛士,另一方面,扁桃體也會成爲慢性感染的源頭。扁桃體隱窩是細菌存留繁殖的良好基地,當細菌繁殖過多,人體免疫功能下降,又或受到理化因素刺激時,即使當時沒有額外的感染,也會讓扁桃體紅腫發炎。

治療慢性扁桃體炎最根本的辦法是實施扁桃體摘除術。這曾經是一種兒科的常規手術,後來更多的研究讓這種手術頗受爭議。結合英文版兒童耳鼻喉科和美國兒科學會的建議,如有以下情況可考慮實施扁桃體摘除術(僅供參考,詳細請諮詢你們的醫生):

1、扁桃體肥大引起睡眠呼吸暫停綜合徵

2、扁桃體肥大影響正常吞嚥

3、過去一年中,7次以上扁桃體炎發作

4、過去兩年中,每年5次以上扁桃體炎發作

5、過去三年中,每年3次以上扁桃體炎發作

提醒:扁桃體炎,無論化膿與否,都可以儘量吃一些溫涼的軟食或(半)流質,不要讓粗糙堅硬的食物進一步引起不適。

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