正確認識和治療糖尿病(一)

時間: 2012-08-24

一、 糖尿病現狀

  全世界逾2.9億人患有糖尿病;

  全世界每年約有420萬人死於糖尿病;

  全世界每7秒鐘就有1人死於糖尿病相關的疾病;

 

  中國糖尿病的患病率高達11.6%;

  中國目前約有9500萬糖尿病患者,1.5億糖尿病前期患者,快速增長的糖尿病人,轉眼之間就將中國推向了世界第一,超越印度成爲全球糖尿病人最多的國家;

  中國每天新增糖尿病患者約5000例。

 

  幾乎80%的糖尿病死亡發生在低收入和中等收入國家;

  幾乎一半的糖尿病死亡爲70歲以下的人,55%的糖尿病死亡爲婦女;

  預計到2020年,全球糖尿病患者將增至4億。

糖尿病是當今威脅人類健康和生命的世界三大頑症之一,其死亡率僅次於心腦血管疾病與癌症,發病率居三大頑疾之首,如不及時正確治療,勢必叢生併發症。而糖尿病併發症是導致糖尿病致殘、致死率增高的最主要原因。

據統計,全世界每7秒鐘就有1人死於糖尿病相關的疾病。糖尿病波及世界上5.9%的成人,每年導致420萬人死亡。目前,全球糖尿病患者約有2.9億人,預計到2020年這一數字將增至4億。

目前,亞洲糖尿病患者人數約佔世界的61%, 2型糖尿病患者預計將會隨着人口老化而顯著增加。糖尿病引起的失明、心臟病以及腎臟功能衰竭等病患也將大幅增加。特別是老年人被糖尿病長期困擾,病痛纏身,飲食受限,久治不愈,苦不堪言,從而引起全社會的普遍關注。

近年來,兒童糖尿病發病率也呈上升、高發趨勢,全世界每天出現200多名兒童糖尿病患者,每年兒童糖尿病患者以3%的比例遞增,在學齡前兒童中增加更快——每年遞增5%,我國兒童糖尿病患者每年以10%幅度上升,如何預防和治療糖尿病再一次成爲倍受關注的問題。

2010年最新統計數據顯示,我國目前約有9500萬糖尿病患者,1.5億糖尿病前期患者,每天新增糖尿病患者約5000例,每年大約增加180萬例糖尿病患者。快速增長的糖尿病人,轉眼之間就將中國推向了世界第一,超越印度成爲全球糖尿病人最多的國家。

中國“居民營養和健康”調查結果顯示,目前,我國糖尿病的患病率高達11.6%,令人難以想象的是,在這些患者當中只有20%的人知道自己得了糖尿病;更令人吃驚的是,在這20%的人中竟然只有4%的人治療後病情得到控制,而剩餘96%的人並沒有得到正規、有效的治療。

我國糖尿病患者中,約30%屬於早期,50%屬於中期,20%屬於晚期。早期患有糖尿病並不意味着糖尿病對其身體的危害輕,仍可導致腦中風、心肌梗死等疾病;中期糖尿病患者,血管病變、神經病變明顯顯現。糖尿病患者中有90%的人同時伴隨併發症,有 30%的人伴隨慢性腎臟疾病。

專家預測,由於我國人口基數大,社會經濟發展迅速,肥胖患者顯著增加,人口老齡化等因素的影響,糖尿病發病率將逐年攀升,糖尿病患者人羣也將逐漸擴大,糖尿病防治形勢嚴峻。

二、糖尿病最新定義

世界衛生組織目前對糖尿病(DM, Diabetes Mellitus)最新的定義是:

  糖尿病是一種慢性疾病,當胰腺產生不了足夠的胰島素或者人體無法有效地利用所產生的胰島素時,就會出現糖尿病。胰島素是一種調節血糖的荷爾蒙。高血糖症或血糖升高,是糖尿病不加控制的一種通常結果,時間一久會對人體的許多系統帶來嚴重損害,特別是神經和血管。
 

世界衛生組織最新將糖尿病分爲三種類型:

  1型糖尿病 (過去稱爲胰島素依賴型,青少年或兒童期發病型糖尿病)

  特徵是缺乏胰島素分泌能力,需要每天注射胰島素。

  症狀包括:尿液分泌過多(多尿)、口渴(多飲)、常有多食善飢、體重減輕(消瘦)、視力減退(甚至突然眼底大面積出血)等。這些症狀可突然出現。
 

  2型糖尿病 (過去稱爲非胰島素依賴或成人發病型糖尿病)

  由於人體無法有效利用胰島素造成。世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有2型糖尿病,主要是因飲食不規律、肥胖和缺乏合理運動心態不平穩等所致。

  症狀可能與1型糖尿病相似,但往往症狀不明顯。結果,可能在發病多年之後才診斷出患有糖尿病,此時則已出現併發症。
 

  妊娠期糖尿病

  是高血糖症,最早在妊娠期間發病或被確診。

  妊娠期糖尿病症狀類似於2型糖尿病。妊娠期糖尿病通常都是通過產前篩查而不是報告症狀後被診斷出來的。

  糖耐量異常 (IGT) 空腹血糖受損(IFG) 是指人體血糖值介於正常與糖尿病血糖值之間過渡階段的一種中間狀態。糖耐量異常患者或空腹血糖受損患者面臨發展爲二型糖尿病的高度風險,雖然這並非不可避免。
 

糖尿病學科帶頭人張澤全教授認爲:

  糖尿病是人體臟腑功能失去動態平衡、內分泌障礙引發的代謝性、多發性、慢性、消耗性疾病。

  它發病的持續時間比較長,可分爲三期:

  第一期叫隱性期,此時無明顯的臨牀症狀,也叫無症狀期,血糖、尿糖不高,測糖耐量低下,但易疲乏,往往不爲人們所注意,持續時間可達數年,通常是在檢查別的病時才發現已經得了糖尿病或在診治糖尿病併發症時發現。如果在此時能夠認真對待,正確治療,治癒率是比較高的,但人們往往不當回事,以至使病情加重,發展爲第二期,即症狀期。

  症狀期持續時間更長,根據人的機體不同,可長達幾年、十幾年。在這一時期,三多一少(吃的多、喝的多、尿的多、形體消瘦)的症狀出現,體質衰弱,體重下降,如果還未引起高度重視,不進行正確治療,勢必使病情發展到第三期,即併發症期。

到了這一步,病情就嚴重了,除糖尿病本身的症狀外,往往併發心、腦血管病變出現腦梗阻、心肌梗塞;眼底出血出現視力下降、甚至失明;末梢神經病變出現手足疼痛、麻木、失去知覺進而潰爛。

 

三、糖尿病及糖尿病併發症的危害
 

   對於“糖尿病及糖尿病併發症的危害”,世界衛生組織的最新統計資料顯示:

  糖尿病發展下去,可引起很多慢性併發症,可能損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經。

  * 糖尿病增加了患心臟病和中風的危險。50%的糖尿病患者死於心血管病(主要是心臟病和中風)。

  * 足部神經病與血流量減少結合在一起,增加了患足部潰瘍的可能,最終導致截肢。

  * 糖尿病性視網膜病是失明的主要病因,它是視網膜小血管長期累積損傷的結果。患糖尿病15年後,大約有2%的患者失明,10%左右的患者視力嚴重減退。

  * 糖尿病是導致腎衰竭的主要原因之一。10~20%的糖尿病患者死於腎衰竭。

  * 糖尿病性神經病變是因糖尿病而對神經造成的一種損害,它所影響的糖尿病患者比例高達50%。雖然因糖尿病性神經病會引發許多不同的問題,但常見症狀還是麻刺感、疼痛、麻木或手腳痠軟。

* 總體來說,糖尿病患者死亡的風險比未患糖尿病的同齡人至少增加一倍。

  糖尿病是內分泌、代謝失調的綜合病症,長期高血糖和併發症是影響人體健康的主要因素。糖尿病最大的威脅是併發症的產生和發展,如半身不遂、糖尿病腎病、足壞疽、血管病變、視力下降、眼底出血、心肌梗塞、神經病變、四肢麻木、瘙癢等病變。由於糖尿病併發症錯綜複雜,是致病致殘的元兇,所以併發症得到控制和有效治療才能保持健康。單純控制血糖、尿糖是達不到治療效果的。

  如果糖尿病沒有得到足夠的控制,可以引起一些急性併發症,如低血糖症(hypoglycemia)、酮症酸中毒(ketoacidosis, DKA)、非酮症高滲性昏迷(nonketotic hyperosmolar coma)。嚴重的長期併發症包括:心血管疾病、慢性腎衰竭(又稱糖尿病腎病,是發展中國家成年人中血液透析的主要原因)、視網膜病變(又稱糖尿病眼病,可致盲,是發展中國家非老齡成年人致盲的主要疾病)、神經病變及微血管(microvascular)病變。其中,微血管病變可能導致勃起功能障礙(陽痿)以及傷口難以癒合。而足部難以癒合的傷口則可能導致壞疽(gangrene)(俗稱“糖尿病足”),進而導致患者截肢、死亡。

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