息肉類型及手術治療

幾種常見的膽囊息肉有：
（1）膽固醇性息肉是最常見，與膽固醇代謝紊亂有關。常多發且較小，多爲3-5mm，沒有迅速增大的趨勢，在觀察過程中，息肉數目可增多或減少，附有細蒂的息肉，可以脫落並隨膽汁排出，在排出過程中可伴有膽痛，也有報道可誘發急性胰腺炎。多發，直徑小於1cm，體積不迅速增大是膽固醇性息肉的特點，但有時亦可能是單發，偶爾直徑大於1cm。膽固醇息肉沒有惡變記載，但可能形成膽囊結石，當無明顯臨牀症狀時一般不用手術治療。
（2）腺瘤具有潛在惡性，膽囊腺瘤與膽囊癌的關係有可能像結腸腺瘤樣息肉與結腸癌的關係。中年以上女性病人，位於膽囊頸部，單個結節，直徑大於1釐米，基底寬，合併膽囊結石者，惡變機會高，應手術切除。
（3）炎性息肉是由膽囊粘膜的固有層上慢性炎症細胞浸潤，形成炎性肉芽腫向膽囊腔內突起，故發生在膽囊有慢性炎症、結石情況下。炎性息肉不是真正的瘤，屬於假瘤，無惡變記載。
（4）膽囊腺肌瘤病：曾有很多命名，如膽囊憩室病、腺肌病、腺增生性膽囊炎等等，是一種較常見的病變。以往一向被認爲是良性病變，但有報道腺肌增生部位可發生膽囊癌，認爲有潛在惡性的良性病變，早期手術有必要。
膽囊息肉的手術指徵：
1、有症狀的膽囊息肉,應該手術；
2、無症狀的膽囊息肉直徑小於0.5釐米的,不應手術；
3、無症狀的膽囊息肉直徑在0.5-1釐米之間的, 可密切觀察；
4、對直徑小於5mm無症狀病人應間隔3到5個月隨訪檢查。一旦病變增大或症狀明顯亦須行手術治療。
5、無症狀的膽囊息肉大於1釐米的，應該手術。
6、多發病變，伴有膽囊結石，有症狀，年齡大於50歲。
7、多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示爲惡性新生物。
8、疑有惡性變或惡變的潛在可能，也應手術。