乙肝大三陽是一個通俗的說明。一般是指乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)及核心抗體(抗-HBc)均陽性者。
乙肝表面抗原是乙肝病毒的外殼，它本身沒有傳染性，也不表示一定有乙肝病毒存在。因爲如果某些乙肝病毒的基因(核酸)插入(整合)到肝細胞的核酸中去，這些基因也有可能表達(產生)表面抗原。因此表面抗原陽性，只能說明體內有乙肝病毒或其核酸存在，並不能說明是否有乙肝病毒複製(繁殖)，是否有傳染性。
e抗原是乙肝病毒複製過程中的產物，因此，如果e抗原陽性常常表示病毒複製較活躍，傳染性比較強。核心抗體不是中和抗體，不能清除病毒，而且一旦陽性，即可在體內較長期地存在，病癒之後仍可持續陽性。因此它的陽性只能說明現在正有或曾經有過乙肝病毒感染，而不能區別是既往感染還是現症病人，因此，臨牀上意義不大。
因此，乙肝大三陽說明體內有乙肝病毒存在，而且乙肝病毒複製較活躍，傳染性較強。
乙肝大三陽病人基本上可分爲兩類。一類是肝功異常的慢性肝炎病人，另一類是肝功正常的慢性表面抗原攜帶者。
(一)慢性乙肝病人的治療原則
1.整體治療：非常重要。是基礎，要持之以恆。
(1)高蛋白飲食：如豆製品、牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、雞、海鮮等。要每餐都有，葷素搭配。新鮮蔬菜也很重要。熱量適度，勿過胖，否則易致脂肪肝。
(2)適當休息、生活規律，如轉氨酶明顯升高，甚至出現黃疸，應儘量臥牀休息;如轉氨酶基本正常，症狀不多則可適當活動，包括氣功、太極拳等。
(3)保持精神愉快。
(4)忌酒、忌用損肝藥物。
(5)定期複查：包括肝功(包括轉肽酶)、B超、胎甲球。40歲以上者尤爲重要。
2.針對肝臟的治療
(1)減輕肝臟炎症：如甘草甜素(強力新、強力寧、甘利欣)，促肝細胞生長素。
(2)防止和減輕肝臟纖維化：可試用人工冬草，活血化瘀中藥(丹蔘等)，促肝細胞生長素等。a-干擾素也有此作用。
3.抗病毒治療：可根據病人的具體情況選用上述作用於e抗原的藥物，促使e抗原陰轉、HBV-DNA陰轉。這些藥物也可使部分(<10%)病人表面抗原陰轉。對於中草藥製劑要特別注意質控。
4.其他：對於血漿白蛋白減低者可口服支鏈氨基酸、複方烏雞精、烏雞白鳳丸，當歸丸、馬洛替酯等。對於長期轉氨酶升高者亦可試用聯苯雙酯，但此藥一旦應用最好較長時期堅持應用(數年)，否則就顯不出它的保肝作用，因爲它的降酶作用主要是抑制ALT的活性，如用藥時間太短，則一停藥馬上反跳。正確的用法是，用藥後血清轉氨酶(ALT)正常後逐漸減量，至不能再減時，即長期應用維持量，同時觀察其他肝功能指標[穀草轉氨酶(AST)，轉肽酶等]，如這些指標均轉正常，則說明病情真的好轉。此外，據報道，小柴胡湯也有較好的保肝作用。
(二)慢性表面抗原攜帶者的治療
如果病人確實肝功正常、B超也正常。則一般採取以下措施即可：
1.高蛋白飲食。
2.勿過累：一般工作、學習均可以。
3.忌酒、忌用一切損肝藥物。
4.保持精神愉快。
5.定期複查：40歲以下不超過6個月，40歲以上不超過3個月。複查項目包括肝功(包括轉肽酶)、B超、胎甲球。以觀察是否確無肝炎、肝癌出現。有一些病人雖然肝功正常，但肝臟炎症仍在發展。因此單查肝功不行，而必須結合B超檢查，如兩者均繼續正常則可繼續觀察。一旦兩者出現異常，證明肝炎仍在發展，則必須按上述慢性肝炎治療。
6.藥物：可以用也可以不用。視病人具體情況而定。一般說來，抗病毒藥物對肝功正常的患者效果不如對肝功異常者的效果好，因此不如等肝功出現異常時再用。這是因爲肝功異常時常表示機體的免疫力已經對病毒發動了攻擊，因此在這時應用抗病毒藥物效果就會更好一些。
至於其他藥物，如防止和減少纖維化、防止和減少肝臟炎症的藥物，如果病人願意應用當然可以應用。但不用也無太大關係。