幽門螺桿菌感染與胃癌的關係

時間: 2011-02-16

  幽門螺旋桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌,1983年首次從慢性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功並正式命名,是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。近20多年的研究發現:幽門螺旋桿菌寄生在胃粘膜組織中,人羣中幽門螺桿菌感染率約爲40%,是比較常見的細菌感染。

  幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等,其不良預後是胃癌。如果胃部感染了幽門螺桿菌,患者通常會出現以下症狀:

  ★ 泛酸——幽門螺桿菌會誘發胃泌素大量分泌,導致胃酸過多,表現爲泛酸和燒心;

  ★ 腹痛——因胃和十二指腸粘膜損傷,有些病人還可出現反覆發作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等症狀;

  ★ 口臭——幽門螺桿菌在牙菌斑中生存,在口腔內發生感染,可能導致口氣重,嚴重者往往還有一種特殊口腔異味,無論如何清潔,都無法去除。幽門螺桿菌是引起口腔異味的最直接病菌之一。

  ★ 食後上腹部飽脹、不適或疼痛,常伴有其它不良症狀,如暖氣、腹脹、反酸和食慾減退等;

  幽門螺旋桿菌在世界不同種族、不同地區的人羣中均有感染,可以說是成年人中最廣泛的慢性細菌性感染。總的趨勢是:幽門螺旋桿菌感染率隨年齡增加而上升,發展中國家約爲80%,發達國家約爲40%,男性略高於女性。我國的感染年齡早於發達國家20年左右,20歲-40歲感染率爲45.4%-63.6%,70歲以上高達78.9%。另外,我國北方地區的感染率高於南方地區。

  傳播途徑:

  幽門螺旋桿菌病是後天傳染的,這一點已是各國學者的共識。其傳播方式還不十分明確,但最可能的途徑是口—口、糞—口傳播,已有以下實驗可以證明:★ 利用PCR從病人唾液、牙斑和糞便中檢出幽門螺旋桿菌的DNA;★ 從牙斑和糞便中分離出幽門螺旋桿菌;★ 從同一家族多名成員的排泄物中分離出相同的幽門螺旋桿菌菌株。

  在臨牀上,幽門螺桿菌感染在家庭內有明顯的聚集現象。家裏一人有胃病,其家屬、孩子也可能將來得胃病,父母感染了幽門螺桿菌其子女的感染機會比其它家庭高得多。對感染幽門螺桿菌的家庭調查提示,有幽門螺桿菌感染者家庭中的“健康人”,幽門螺桿菌抗體陽性率爲64%,同年齡組無幽門螺桿菌感染患者家庭的“健康人”幽門螺桿菌抗體陽性率爲13%。據流行病學調查發現,幽門螺旋桿菌廣泛存在於人的唾液和牙菌斑中,一般通過接觸病人的唾液、親吻以及食用不潔食物後經口傳染。

  我國及大多數發展中國家人羣幽門螺桿菌感染因地區有所不同。有的地區爲20%,有的地區高達90%,人羣中總感染率高於發達國家。這些基本資料說明了如下幾個問題:

  ★ 胃病患者中幽門螺桿菌檢出率遠高於人羣中總的檢出率,這說明幽門螺桿菌感染者並不都得胃病。這可能還蘊藏着與致病有關的其他因素,特別是遺傳因素(宿主易感性和菌株型別差異等);

  ★ 人羣中的幽門螺桿菌感染率與胃病的發生率,發展中國家高於發達國家。這又與社會經濟、衛生狀況有關。特別是現已證明胃癌高發區不僅與該地區人羣中幽門螺桿菌感染率高有關外,還與人羣中幽門螺桿菌的早發感染有關;

  ★ 人類一旦感染幽門螺桿菌後,若不進行治療,幾乎終身處於持續感染中。因此感染率總的講來隨着年齡增長而增長;

  ★ 感染幽門螺旋桿菌後,可能使患胃癌的危險增加2.7至12倍。如果沒有幽門螺旋桿菌感染,至少有相當部分患者的胃癌不會發生。世界衛生組織下屬國際癌症研究所將幽門螺旋桿菌定爲人類I類致癌原。

  預防關鍵:

  幽門螺桿菌感染在人羣中普遍存在,但只有很少人患病。因此大家不必對其產生恐慌,對於帶菌者也不需採取特殊的隔離措施。只要養成良好的飲食衛生習慣,可以減少幽門螺桿菌感染的發生。

  ★ 仔細刷牙——幽門螺桿菌可在牙菌斑和齲齒上生長繁殖,而認真、仔細地刷牙是消除牙菌斑、預防齲齒最有效的方法。最好能做到每餐後刷牙,至少要做到早晚一次刷牙,餐後漱口,以減少進餐時感染幽門螺桿菌的可能。

  ★ 餐前洗手——預防幽門螺桿菌感染要做到餐前仔細洗手,生吃瓜果時洗淨、去皮,是直接影響幽門螺桿菌能否被帶入體內的關鍵環節。

  ★ 杜絕生肉——有不少人喜歡吃三成熟的牛排,或是吃火鍋時肉還沒有燙熟就吃,這種做法大大增加了接觸幽門螺桿菌的機會。

  我國是幽門螺旋桿菌感染高發國家之一,作爲慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等主要病因,治療消化性潰瘍、預防胃癌的一個可行措施就是預防並根除幽門螺旋桿菌感染。由於早期胃癌患者大約80%沒有症狀,少數患者即使有一些症狀也是些非特異性表現,比如:食慾不振、早飽、腹部不適等,極易被當作消化性潰瘍或其他胃腸道疾病而忽視。

  和其它消化道傳染病一樣,幽門螺旋桿菌感染預防的關鍵是把好“病從口入”這一關。要做到飯前便後洗手,飲食尤其是進食生冷食品要講究衛生,集體用餐時採取分餐制是明智的選擇,家裏有幽門螺旋桿菌病患者時應該暫時採取分餐,直至完全治癒。建議公共用餐時要堅持使用公筷、公匙。對於有消化道症狀的人羣,比如經常感到胃痛、胃脹、胃部不舒服、經常發生打嗝的人羣,還應儘早接受幽門螺旋桿菌檢測。

  對於幽門螺旋桿菌感染,在短期內還沒有特異性的或針對性的手段如疫苗(科學家們正在研製)加以預防。將這些信息轉達給大家,目的是給大家一個提醒,加強對自身健康的關注是有必要的,這種關注可以從把我們已有的知識轉化爲具體實踐做起,而且並不難,但是長期堅持並行成習慣就不那麼簡單了。希望藉此引起大家的思考。

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