從帕瓦羅蒂的辭世看如何早期發現胰腺癌

時間: 2011-07-20

世界著名男高音歌唱家帕瓦羅蒂當地時間9月5日凌晨5時在其位於意大利摩德納的家中辭世,享年71歲。帕瓦羅蒂是當今世界三大男高音歌唱家之一,名曲《我的太陽》在全世界家喻戶曉,被稱爲“高音C之王”。早在1986年,帕瓦羅蒂應邀在北京天橋劇場演出了自己的成名之作——普契尼的歌劇《波西米亞人》。帕瓦羅蒂於2006年被診斷患有胰腺癌,今年8月還在接受治療。帕瓦羅蒂的經紀人特里-羅伯森發佈的一份聲明稱:“這位藝術大師與胰腺癌做了長期艱苦的抗爭,但病魔最終還是結束了他的生命。一如他對待生活和工作的態度,他在生命的最後階段仍保持樂觀。”

胰腺癌是一種高度惡性的消化道腫瘤,雖然在惡性腫瘤中不屬高發,佔全身惡性腫瘤的1%一2%,但有逐年增加的趨勢,缺乏早期診斷方法,難以得到早期治療,且治療效果差,死亡率高,所以胰腺癌5年生存率僅爲3%,被稱爲“癌中之王”。癌瘤生長的部位以胰頭爲最多,大約在60%以上,其次爲胰體局部,全胰腺最少,僅佔5%左右。男性多於女性,高發年齡爲40—65歲。胰腺癌病因尚不十分明確,多與環境中致癌物質和慢性胰腺炎、慢性膽石症等有關。此外,情志抑鬱、嗜菸酒者的發病率較高。由於胰腺位置深在,早期胰腺癌診斷十分困難,絕大多數一經確診已屬晚期。未經治療的胰腺癌病人,90%以上於診斷明確後一年內死亡。

■胰腺癌病因不清楚
  醫學研究認爲,胰腺癌確切病因尚不清楚,可能是多種因素共同作用的結果。胰腺癌的發生與飲食、化學藥物、吸菸、糖尿病和慢性胰腺炎等5個因素有關。特別是飲食、生活習慣和胰腺癌的發生有較爲密切的關係。高蛋白、高熱量、多油炸飲食的人羣中胰腺癌的發病和死亡率較高,而多纖維、多蔬菜飲食可在一定程度上預防胰腺癌的發生。另外,與某些化學物品接觸的工人和技術人員中,胰腺癌的發病率較一般人羣高。吸菸可能會增加胰腺癌的患病率。

■上腹痛和消瘦是突出症狀
  胰腺位於腹腔深部,胰腺癌早期症狀不太明顯,典型症狀和體徵包括上腹痛、食慾不振、消瘦、乏力、黃疸、腹部包塊,偶有脂肪泄和膽囊腫大,相對突出的症狀是上腹痛和消瘦。當病人近期出現難以用胃腸疾病和心胸疾病及肝膽疾病解釋的持續性、進行性加重的上腹痛和消瘦時,應特別警惕胰腺癌的可能。若出現膽囊腫大、腹部有腫塊和腹水時,大多已是胰腺癌晚期。

此外,胰腺癌的初期表現還可能有以下特點:(1)起病多無明顯誘因;(2)上腹不適的部位較深,範圍較廣。患者常不易用手指準確點出,而多在腹部劃一較大區域,或將手掌置於腹部比劃不適範圍;(3)不適的性質多較模糊,患者不能清楚地描述;(4)不適與飲食的關係不一,有的初期感到飯後不適,隨後可能逐漸轉爲持續存在,進食後加重,也有與飲食無關的;(5)一般均不伴或少伴返酸,抗酸藥的療效不顯著或不持久;(6)無消化性潰瘍病那樣的週期性,更無季節性可言,卻有進行性加重現象,逐步轉爲隱痛、脹痛和腰背痛;(8)伴有乏力和進行性消瘦。雖然黃疸可以是胰腺癌的首發表現,但往往並非早期表現。

由於不容易被及時發現,臨牀上確診爲胰腺癌的病人,只有10%一25%能考慮手術,且治癒率很低,所以早期診斷非常重要。一般認爲40歲以上患者近期出現下列臨牀表現者,應考慮本病:(1)進行性阻塞性黃疸;(2)原因不明的頑固性上腹痛、腰背痛;(3)不能解釋的體重減輕;(4)脂肪瀉(因胰液排泌不足,脂肪消化不良而引起);(5)糖尿病(由於胰島細胞被破壞,出現症狀性糖尿病)。  
 
  ■七種情況報警胰腺癌
  有資料表明:在吸菸飲酒者中,胰腺癌發病率爲非吸菸飲酒者的2-2.5倍,且發病年齡提早10-15年;少數慢性胰腺炎可演變成胰腺癌。因此,有下列情況時,須嚴加防範:50歲以上男性、有吸菸酗酒史;近期體重下降;原因不明的上腹部及後背部疼痛;經上部及下部消化道造影檢查,難以解釋的消化道症狀;無家族史和肥胖而急驟發生的糖尿病;難以用胰腺炎來解釋的胰酶類的變化;慢性胰腺炎患者。  ■預防關鍵是改變不良生活習慣   胰腺癌預防的關鍵是改變不良生活習慣。首先要從調整膳食結構着手,如不吃燒焦和烤糊的食品,儘量少吃高脂、高油、多鹽的食物,注意保持穀類、豆類、甘薯等粗糧作爲膳食的主體;新鮮蔬菜和水果必不可少,每天在飲食中增加纖維類、胡蘿蔔素、維生素E和必要的礦物質;一定要控制肉類等動物性食物和油脂的攝入;適量飲酒;控制食鹽攝入;生活講究規律,堅決杜絕暴飲暴食,這樣可減少胰腺癌等的發生。

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