胰腺癌怎樣確診

        胰腺癌80%發生於胰頭。發生癌腫的平均年齡爲55歲,男性多於女性1.5-2.0倍。胰腺癌如何確診？一般而言胰腺癌診斷需要從病史、症狀、檢查來綜合判斷。

       胰腺癌如何確診的要點： 1. 症狀到疾病的後期纔出現,當診斷確立時,90%患者的腫瘤已經局部進展。 2. 體重減輕和腹痛,出現在大多數晚期患者。腺癌可能引起阻塞性黃疸,如果腫瘤位於胰腺的體部和尾部,可能導致脾靜脈阻塞,巨脾症,胃和食管靜脈曲張及胃腸道出血。 3. 大多數患者有嚴重的進行性上腹部疼痛,常向背部放射。儘管胰腺癌的疼痛通過捲曲體位或模擬胎兒的姿勢而減輕,但所有患者最終需麻醉鎮痛藥。 4. 常規實驗室檢查結果常正常。如有膽管阻塞或肝臟轉移,則可能有鹼性磷酸酶和膽紅素的升高。 5. 高血糖可見於25-50%的患者；其中絕大多數是繼發於胰腺癌,但伴有長期糖尿病患者的胰腺癌發病率也可升高。 6. 胰腺相關的抗原,包括單克隆抗體CA19-9,CA50,DU-PAN-2,SPAN-1,PCAA,癌胚抗原及胰瘤胎抗原,並不可靠,因爲這些指標在無轉移的侷限性胰腺癌並不升高,而在非胰腺患者中也會升高。在某些情況下,它們可能有助於胰腺癌的確診,良惡性胰疾病的鑑別及癌腫患者的處理,因爲對已確診的胰腺癌患者,其濃度升高,提示疾病進展。 7. 診斷最好的方法是CT檢查。如果CT檢查發現不能切除的或轉移性病變,可經皮細針穿刺作組織學診斷；如果CT檢查示可切除的腫瘤或未發現腫瘤,可行超聲內鏡以進行腫瘤分期或探察CT不能發現的小腫瘤。        早期診斷胰腺癌須對有上述高危因素的人羣定期檢查。對胰腺癌可疑患者，常首先採用腹部超聲和螺旋CT檢查。