三維適形放射治療胰腺癌21例療效分析
爲有效。2結果2．1一般狀況21例全部完成治療計劃，13例以疼痛爲主的患者中，10例放療後疼痛完全消失(76．9％)，3例疼痛緩解(23．1％)；8例以梗阻性黃疸爲主的患者治療後黃疸全部消退，卡氏評分較治療前上升13慄建軍．三維適形放射治療胰腺癌21例療效分析63例，不變6例，下降2例；體重增加11例，不變7例，下降3例。2．2影像學變化放療後1個月複查CT或MRI：CR2例，PR13例，NC6例，有效率爲71．4％；放療後3個月複查：CR4例，PR14例，NC3例，有效率爲85．7％。2．3生存情況採用壽命表法統計生存率：1年、2年生存率分別爲52．4％、19．O％，中位生存期11個月。3討論胰腺癌手術切除率只有10％～20％j，且手術難度大，單純手術切除後局部複發率較高，對不能手術的胰腺癌目前尚無滿意的治療方法。如何提高晚期患者非手術治療的療效、儘量緩解疼痛是提高胰腺癌患者生存質量和生存率的關鍵。由於與胰腺毗鄰的胃、小腸、肝、腎等重要臟器放射耐受量較低，常規外照射技術無法給予腫瘤靶區以根治劑量，而全身化療緩解率低，對於大多數患者僅是部分緩解，持續時間短、臨牀療效不肯定。李金高等[2]報道對不能手術的晚期患者採用常規放射治療和化療的綜合治療，1年、2年生存率分別爲31．3％和9．4％。伴隨着放射物理學、影像數字化和電子計算機技術的快速發展，立體定向適形放射治療和三維適形調強等精確治療方法越來越受到重視。三維適形放射治療是在CT精確定位下，利用非共面、多角度、聚集式照射，使腫瘤接受較高放射劑量的同時，腫瘤周邊劑量銳減，高劑量區的劑量分佈與靶區實際形狀相一致。在儘可能保護正常組織的同時明顯提高了腫瘤的劑量，從而獲得較高的治療比，進一步提高晚期胰腺癌患者的療效，提高生存質量。於金明等[]報道立體定向放射治療晚期胰腺癌1年、2年生存率分別爲92．3％和70．O％。周桂霞等j報道1年、2年生存率分別爲81．2％和26．O％。本組1年、2年生存率分別爲52．4％、19．O％。優於上述常規放射治療，但不及後兩組立體定向放射治療資料。影像學檢查1個月有效率爲71．4％；3個月爲85．7％，說明常規照射加立體放射治療後，增加了腫瘤的照射劑量，使腫瘤得到有效控制。由於腫塊縮小，症狀緩解，患者精神、食慾明顯好轉，明顯改善了患者的生存質量。全程治療中患者副反應低，通過對症治療均可耐受，未出現明顯的放射損傷，如腸穿孔、出血等。儘管本組資料較少，但仍然顯示出三維適形放射治療在提高局部控制率、延長生存期和改善症狀等方面的優勢，是治療中晚期胰腺癌的一種有效方法，至於照射劑量、分割次數及分次劑量等尚無標準，對放射治療與化療如何在時間上配合以進一步提高療效5，如何減少併發症，手術治療與常規放射治療如何合理結合等仍有待於進一步研究、探討。
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