現將病人對肝癌有代表的諮詢回答如下：
1．肝癌中晚期
諮詢：“肝癌中晚期，造影看到在肝右頁出現腫瘤，大概5～7釐米，無其他併發症狀，病人有糖尿病史，精神、飲食都還好。請教瞿教授，哪種治療效果比較好，副作用少？謝謝！請教瞿教授給予指導治療，再次感謝！”
回答：
根據病情陳述，病人屬於大肝癌。醫學上將腫瘤直徑>5cm的肝癌稱爲大肝癌，腫瘤直徑>10cm的肝癌稱爲巨大肝癌。但這只是針對腫瘤大小而言，其腫瘤生物學特性仍與小肝癌相同。而大肝癌又有其的特點：(1)大肝癌擴散轉移的機會增多，是隨着腫瘤的增大，癌細胞分化越簡單，擴散轉移機會越高。(2)大肝癌往往壓迫、侵犯重要的管道系統，給手術增加難度。(3)在我國80％以上的肝癌患者都合併有肝硬變，而大肝癌之所以能長大說明肝硬化程度並不重，殘肝能夠代償。(4)大肝癌患者症狀較明顯，如腹痛、消瘦等；伴癌綜合徵較多，如發熱、紅細胞增多症、凝血機制的改變及中毒症狀等；容易出現肝功能失代償。(5)大肝癌和小肝癌、微小肝癌竈可同時存在，也是大肝癌術後在短時間內復發的主要原因。
在治療方面，大肝癌手術切除的死亡率及術後併發症發生率均較高，術後的1年生存率僅爲30%，且生存質量差，因而一般不宜手術。肝癌的介入療法是目前肝癌非手術療法中的首選方法，縮小腫瘤作用明顯，但是，肝動脈化療栓塞術等介入療法，難以使腫瘤完全壞死，即使多次重複治療仍有殘癌存在，遠期療效也並不理想。化療或與介入綜合應用的藥物，主要爲順氯氨鈾(DDP)、阿黴素 (ADM)和絲裂黴素(MMC)等，但是，DDP有消化道反應與腎毒性的副作用，可引起腎臟遠曲小管變性壞死，近曲小管透明變性，甚至發生不可逆的腎功能衰竭；ADM的心臟毒性在化療藥物中最爲嚴重，可引起早搏、5T-T改變、遲發性心肌損害，甚至導致不可逆性心力衰竭；MMC有延遲性骨髓抑制、腎臟損害、微血管病性溶血性貧血等嚴重的毒副反應。
因此，在病人目前的情況下，治療的合理方案應是西醫綜合治療結合中醫藥治療，合理應用中醫藥，可增強手術、介入、化療等的治療效果，並有利於術後康復和減輕化療的毒副作用等。
2．巨大肝癌
諮詢：“巨塊型肝癌晚期2月，門靜脈癌栓，肝硬化，伴偶發吐血，便血、肝區脹痛，腹水伴下肢浮腫，從發病開始消瘦的很厲害，病人現在很虛弱，急！急！
彩超檢查報告：（2009-7-20）
肝臟：形態欠規則，包膜不光整，表面高低不平，肝區回聲呈中粗回聲，分佈不均勻，血管紋理欠清晰。門脈主幹內徑15.5mm、內透聲差，門脈右幹內徑21.4mm，門脈矢狀部內徑19.2mm,內均充滿絮狀回聲。膽總管內徑4.5mm、左肝管6.5mm，右肝管不擴張。中肝葉可見一個128*94.9mm雜亂回聲區，邊界不清晰，內部回聲分佈不均勻，呈多結節融合。餘肝可見數個低迴聲子竈，大的21.1*17.1mm。於肝右頁可見一12.3*8.4mm的無回聲區，後方回聲增強。
膽囊：膽囊大小爲65*37.6mm。囊壁欠光滑，透聲可。
肝癌伴門靜脈癌栓
右肝囊腫
MR診斷報告書：（2009-07-18）
檢查所見：肝左葉見一巨大佔位性病變，邊界欠清楚，形狀不規則，大小約爲11cm*12cm*18cm,T1WI呈略低信號，T2W1呈稍高信號，信號不均勻，肝右葉見多髮結節狀類似信號竈，信號，門靜脈主幹可見充盈缺損，肝臟表面欠規整，肝內外膽管無擴張，脾大，肝周可見液體性信號影，膽囊腔內見沙粒樣長TI.短T2信號，胰腺無異常，腹膜後未見腫大淋巴結。
診斷意見：(1)肝臟佔位性病變，性質考慮爲巨塊結節型肝癌，並門靜脈癌栓。建議增強MRI檢查。（2）肝硬化，脾大，腹水（3）膽囊結石
肝功能檢查結果：（2009-07-17）
ALT谷丙轉氨酶155↑ 參考值0-40
AST穀草轉氨酶199↑ 參考值0-40
穀草/谷丙 1.24↑ 參考值0.9-1.2
GGT 谷氨酰轉肽酶603↑ 參考值0-50
AKP鹼性磷酸酶 351↑ 參考值40-150
TP總蛋白 79 參考值60-80
ALB白蛋白 41 參考值35-55
GLO球蛋白 38 ↑ 參考值20-35
A/G A/G 1.08↓ 參考值1.5-2.5
TBIL總膽紅素 37.3↑ 參考值1.7-17
DBIL直接膽紅素20.9↑ 參考值0-7
IBIL間接膽紅素16.4↑ 參考值0-15
請問瞿教授有什麼辦法可以治療嗎？所有的醫院都不收治入院，絕望中！急盼回覆！！”
回答：
你好，根據你所述病情和檢查結果，表明病人的病情已很嚴重，是肝癌晚期並惡病質，已不能手術。考慮到肝功能檢查結果，介入或化療也只會加重對肝功能的損害，更爲雪上加霜。就目前而言，對病人唯一較好的辦法是中醫藥治療，以抑制腫瘤，改善症狀，增強抗病能力，提高生存質量和延長生存時間。
肝癌，屬於中醫學“肝積”、“肝壅”、“癥瘕”、“積聚”、“脅痛”等病範圍，如《諸病源候論·積聚病諸侯》說：“診得肝積，脈弦而細，兩脅下痛。”“積聚者，由陰陽不和，臟腑虛弱，受於風邪，搏於臟腑之氣所爲也”等等。
《黃帝內經》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”從病人目前的情況看，應有肝脾腎臟腑失調、氣滯血瘀、水溼內停、出血、精血虧耗和邪毒內積等，爲正虛邪實，互爲因果，元氣衰敗的危重之症。治療與處方用藥尤需慎重，既不可過分攻伐，也不可單純補益，建議找專業中醫腫瘤醫生診治，是能夠較好改善症狀，減輕痛苦，延長生命時間的。
3．晚期肝癌
諮詢：“肝癌晚期，9月份確診，已經擴散，走了3家醫院的醫生都說不能手術，不能化療。目前只是在口服消癌平，病人精神、飲食都還可以，請問瞿教授這樣的情況應該如何治療？（我們不想老人沒有治療，等死！！）您治療過類似的病人嗎？中醫藥治療的效果和預後如何？盼望早日回覆！！”
回答：
不能手術、不能化療不等於不能治療，不等於沒有希望！
單純服用抗癌的中成藥，恐很難控制癌細胞的擴散和轉移。從你的病情陳述看，老人目前正氣未竭，在治療中，可以行氣活血、軟堅消癥、滋陰養肝、健脾和胃相結合，在中醫腫瘤專業醫生的指導下用藥，還是可以對腫瘤有效抑制，並改善消化道症狀，增強抗腫瘤免疫力等，從而減少疾病痛苦，並延長生命時間。