不可小視的腸息肉

時間: 2012-09-18
 問:腸息肉到底是一個什麼東西?

  答:說到腸息肉實際上就是腸黏膜表面上的一個隆起性的病變,通俗的說,是長在腸管內的一個肉疙瘩。肉疙瘩剛開始很小,可能不引起病人很痛苦的症狀,但是因爲結腸的息肉和結腸癌發病關係非常密切,所以消化內科的醫生和內鏡的醫生,對腸息肉就非常的重視。

  問:腸息肉跟腸癌之間有什麼樣的關係呢?

  答:腸息肉和腸癌關係特別密切,腸癌高發,腸息肉也是高發的,比如說在美國腸息肉和腸癌都是高發的,非洲國家有可能是腸息肉和腸癌是低發的,但是非洲國家的這些移民,移民到歐洲國家之後,下一代,有逐年增高的趨勢。再一個從年齡分佈來講的話,腸息肉比腸癌早發十年左右,結腸息肉病的患者,腸息肉的發病率比腸癌早發10—20年,這一時間間隙有可能是息肉逐漸演變成癌的過程。再一個40歲以後有可能腸息肉和腸癌都是高發的趨勢。

  再一個家族性腸息肉如果不治,因爲它是一個跟遺傳有關係的疾病,如果要不治,最後都會發展成結腸癌,幾乎50%都要癌變,70歲以後幾乎100%癌變,癌變的平均年齡爲39歲。

  健康的人羣,在70歲以後結腸息肉的發病率就非常高,一般70歲以後大概有50%以上的人都會長結腸息肉。爲什麼說結腸癌和結腸息肉關係密切呢,我們發現結腸息肉多數長在直腸和乙狀結腸這個部位,而結腸癌恰恰也是長在結腸和乙狀結腸這個部位,而且我們做外科手術結腸癌的病人,我們在給他做內鏡檢查的時候,他同時在腸管裏能夠發現單個的或多個的結腸息肉,而且切除的手術標本里面還可以在癌種殘存的邊緣可以看見息肉組織。

  問:能從外觀上區別什麼樣的就能癌變嗎?

  答:比如說個比較大,或者表面糜爛的、充血的,這些有可能癌變率更高一些,再一個就是長脖子的癌變率不是那麼高,扁平的息肉容易癌變。另外,數量越多癌變可能性越高,就像咱們剛纔說的家族性息肉病,有可能成千上萬,密密麻麻的,這個癌變率不是一般的高,而是相當的高。再一個跟部位也有關係,左邊結腸比右邊結腸癌變率還高,因爲左邊糞便儲留時間長,跟致癌物質常接觸有關係,所以說左邊結腸比右邊結腸高。還有時間,因爲息肉是逐漸生長的一個過程,據統計0.5釐米的息肉生長到1釐米,需要兩至三年時間,所以說息肉越大癌變率越高。

  問:腸息肉是不是就在結腸和乙狀結腸的位置長那?

  答:不是的,比如說這是一個正常的腸管,我們醫生叫做結腸,老百姓也可以叫他大腸,大腸分很多的部位,最常發生結腸息肉和結腸癌的都是在直腸和乙狀結腸。但是息肉不是僅僅長在這兩個部位,整個的腸管都可以長息肉,但是這兩個部位多發。

  問:大腸在咱們人體當中到底擔負着一個什麼樣重要的功能呢?

  答:主要是吸收水分、微生物,還有形成糞便,然後排出體外。

  問:腸息肉跟其他的病有什麼區別?

  答:腸息肉的病人有的病人有症狀,還有一部分可能長期沒有任何症狀,一般來講息肉比較大比較多的時候,才產生症狀。消化內科腹瀉和腹痛是非常常見的,比如說功能性腸子病,我們叫做結腸綜合症狀,這樣的病人就反覆的腹痛,但是他這個腹瀉是有特點的,一般有精神因素,精神緊張、睡眠障礙,他排便以後就可以緩解,那麼腸息肉沒有這個特點,腸息肉多數都是一種隱痛,不是很劇烈,除非這個息肉從肛門脫出來了,或者是它特別大,才產生較痛的症狀,有的還有炎症性腸病,比如說拉痢疾、慢性結腸炎,也經常腹痛,但是這種急性炎症腸病的話,腹痛比較劇烈,而且排便的次數比較多,還是有一定區別。

  腸息肉出現臨牀症狀特別少見,如果出現症狀有可能有血便,就是結腸息肉表面潰瘍、糜爛造成的,有一個特點是出血量比較小,並且間斷性的,並且附着在大便表面,很少有大量出血。在我們臨牀工作中,常見的血便是痔瘡出血比較多,而直腸出血是便前或者便後滴血,並且量很大,還有就是常見的各種腸癌,腸癌也可以引起便血,大部分是跟大便混合的,或者有些是果醬樣的便血,還有各種炎症引起的血便,大部分都是黏液膿血便多一些,並且有時候是離肛門近的話,有可能出現排便之後還想排的情況,血量有時候比痔瘡出血要少一些淡一些。像這種腸息肉所引起的便血,顏色很淺,有的時候是粉色的,但要痔瘡出血是鮮血,可以出很多,結腸癌便血是混着的。

  問:哪些人是腸息肉的高危人羣?

  答:大腸息肉高危人羣

  1、家族成員中有結腸癌或結腸息肉者

  2、長期生活在息肉多發地區,如上海等

  3、長期西方化飲食(高脂肪、高動物蛋白、低纖維素等),油炸食物

  4、年齡大於50

  5、有相關疾病,如肝硬化、乳腺癌等。

  問:一旦覺得自己應該是大腸息肉的高危人羣了,想去醫院做檢查,到底檢查有着什麼樣的重要性呢?

  答:因爲結腸息肉大部分沒有症狀,一旦出現症狀,大部分都是息肉比較大,或者息肉已經癌變了,所以說早期檢查特別重要,早期檢查可以明確的診斷是息肉多大,發展到什麼程度,及時的切掉這個息肉,切完之後跟正常人羣比較大腸癌的發病率明顯降低,能降低70%—90%。

  問:通過什麼方式可以檢查出來您的身體裏是否有大腸息肉。

  答:有很多種方法可以檢查出腸息肉,根據臨牀症狀的不同,主要有直腸指診、鋇劑灌腸透視和腸鏡檢查。醫院多采用鋇劑灌腸透視和結腸鏡檢查這兩種方法,鋇劑灌腸透視和我們做的鋇餐差不多,就是把鋇劑從肛門灌入大腸中,由於鋇劑可以阻擋X射線透過,所以腸子內如果有問題,就能很清楚的顯示出來了,檢查率比較高,90以上的息肉都可以檢查出來,但是這種檢查方法,很難發現直徑小於0.5釐米的息肉。與鋇透檢查相比,腸鏡檢查的精確率要更高。

  問:目前腸息肉的治療方法有那些?

  答:1、腸鏡既可以做檢查,也可以做治療手段。腸鏡的優越性就是能清楚的看見息肉大小。

  2、電切電凝的方法,把這個息肉燒下來,而且這個電凝比較安全,它可以止血。這個病人的息肉非常多。

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