兒童腸息肉的臨牀表現

　　　　兒童型腸息肉因息肉主要發生在10歲以下兒童而命名。發病以5歲左右最常見，男孩多於女孩。直腸和乙狀結腸下段發病佔絕大多數。單個發病佔70%以上。多發者有3～4個，在成長中息肉可有自行脫落的可能。
　　傳統觀點認爲兒童腸息肉常爲良性，自行消失的可能性大，不足爲慮。但近來的研究表明，這種安全感並不可靠。兒童腸息肉尤其是多發性息肉並非永遠良性，隨着腸息肉數量的增多，時間的延長，腫瘤性改變的危險性增大。
　　北京豐益肛腸醫院肛腸專家們建議，除8歲以下兒童的單個腸息肉可觀察1年外，8歲以上兒童的單發性息肉和8歲以下兒童的多發性息肉應在診斷明確後全部切除。8歲以下兒童的單個腸息肉在一年的觀察期間不消失者，亦應切除。因此，凡有不明原因的腸出血的兒童應到醫院查明原因，如進行乙狀結腸鏡、鋇灌腸等檢查，並及時予以處理，以免後患。
　　兒童型息肉性狀特徵
　　兒童型息肉呈球形或卵圓形，大多直徑不超過1cm，息肉的表面光滑，均有長蒂，爲正常結腸粘膜，當蒂接近息肉時，粘膜上皮轉爲肉芽組織。息肉本身爲細胞、血管組織，有急性、慢性炎症細胞浸潤，同時有大小不等的囊腔，壁腔爲分泌粘液的柱狀上皮。因此根據形態特點，病理上不屬於腫瘤，而是一種錯構瘤。由於錯構瘤不一定爲先天性，它可發生於任何年齡，年少者較多見。
　　兒童型息肉臨牀表現
　　臨牀表現主要是大便帶血或便後滴血，血的顏色鮮紅，鮮血附於大便表面，與大便不相混，出血量常不大，但極像內痔出血，因此在兒童期有類似內痔出血症狀時，首先應考慮到直腸息肉病的可能。息肉蒂較長時，用力排便可脫出肛門口外，排便後又縮回。
　　個別高位的息肉可能受來回脫垂而引起結腸腸套疊，臨牀診斷除上述症狀外主要依靠直腸指檢，在小兒排空大便後，檢查者戴手套塗潤滑劑，緩慢將食指或中指伸入肛門內仔細捫診，常能捫到長蒂，稍硬，活動而光滑的圓球形息肉。
　　經反覆捫診未發現息肉者。用兒童直腸鏡按同法緩慢進入直腸檢查，方法爲邊觀察邊旋轉看到腸腔進鏡，不可盲目進鏡，否則輕微用力即可致腸壁損傷出血，甚者破裂穿孔。有大便堵塞腸鏡時，用長鉗取出及大棉球吸出。也可採用退鏡法邊觀察邊退鏡。
　　兒童型息肉治療方法
　　一旦確診應儘快治療。較高位的腸息肉按上述操作進鏡找準息肉、固定不動，用Nd：YAG激光經鏡孔進入直接基底部切割。由於Nd：YAG光纖進入較長、光刀頭擺動幅度大，切割困難，可用0.1～0.2mm細鋼金屬做成光纖刀柄，把光纖固定在金屬柄上，刀頭外露3mm，直接像刀運用於基底切割。較高位息肉呈廣基型者，光刀與息肉相距2～3mm，輸出40W激光照射，至息肉呈灰白即可，不必立即剝離，待其自然脫落修復，既快速又安全有較。低位腸息肉可經肛門鏡下用激光於基底切除，光刀切割時必須慎重，不應損傷腸壁或造成穿孔。
　　兒童型息肉術後處理
　　兒童型腸息肉在激光術後佐以口服抗炎藥、止血藥及加大維生素丙用量和其它維生素類製劑治療一週即可。不必進行特殊的術後治療。術後爲防大便祕結而損傷手術創面引起出血，可給予緩瀉劑，使大便稀軟易排出而不損傷創面。
　　北京豐益肛腸醫院溫馨提示：兒童患了肛腸疾病一定要到正規的，專科醫院治療。