息肉的症狀
息肉是指粘膜面突出的一種贅生物,包括增生性、炎症性、錯構瘤、腺瘤及其他腫瘤等.息肉臨牀表現多見腺瘤性息肉和某些胃腸道息肉綜合徵,這些病變雖屬良性,但其中一部分有惡變傾向。
息肉切除術後的隨訪複查，一般認爲，單個腺瘤性息肉切除，術後第一年隨訪複查一次，如檢查陰性者則每3年隨訪複查一次。多個腺瘤切除或腺瘤大於20mm伴有不典型增生，則3～6個月隨訪複查一次，陰性則爲1年隨訪複查一次，連續兩次陰性者則改爲3年隨訪複查一次，隨訪隨訪複查時間不少於15年。 1.非腫瘤性病變：其中以膽固醇息肉最爲多見。國外1995年報告，膽固醇息肉佔膽囊息肉樣病變的65%，國內報告的288例患者中膽固醇息肉佔62.5%。其次爲炎症性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。
(1)膽固醇息肉：膽固醇沉着是膽囊息肉的重要病因，膽固醇沉着於膽囊黏膜固有膜的巨噬細胞內，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉。膽固醇息肉的病理特點爲多發性小息肉，曾有膽固醇息肉74例病例報告顯示：直徑小於10mm者佔97%，50%爲多發性，平均3.09±3.31個(腫瘤性息肉多爲單個病變，有臨牀鑑別意義)。膽固醇息肉質脆帶細，易與黏膜分離，不伴有腸化生及不典型增生，也不含其他基質成分，即便伴有炎症也很輕微，到目前爲止未見有癌變報道。
(2)炎症性息肉：爲炎症刺激所致的一種肉芽腫，直徑約5mm，單發或多發的廣基性結節。其組成成分有毛細血管、成纖維細胞及慢性炎症細胞，息肉周圍的膽囊壁有明顯炎症，至今尚無癌變報道。
(3)腺瘤樣增生：既非炎症也非腫瘤的增生性病變，爲黃色質軟的疣狀物，直徑約5mm，單發或多發。其組成成分爲豐富的結締組織中含平滑肌束及杯狀細胞，其表面有上皮增生並伴有腸化生。腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅-阿竇明顯增多，竇口上常有狹窄，致竇內常有膽汁淤積、炎症或膽石嵌入，有癌變可能。
(4)腺肌瘤：存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與侷限性腺肌增生，故醫學上又稱爲腺肌增生症，有瀰漫型、節段型與侷限性三種。腺肌瘤也是既非炎症、也非腫瘤的增生性病變，也可能癌變。
2.腫瘤性病變：此類病變中以良性的腺瘤爲主，惡性主要爲膽囊癌。
(1)腺瘤：多爲單發的有蒂息肉，外形可呈乳頭狀或非乳頭狀，惡變率約30%，癌變機會與腺瘤大小呈正相關。1998年國外學者觀察良性膽囊息肉樣病變時發現，其中94%直徑<10mm，66%的患者年齡<60歲；而惡性膽囊息肉樣病變88%直徑>10mm，75%的患者年齡>60歲。研究認爲，膽囊腺瘤的發病率很低，在10年內施行的12153例膽囊切除中，僅81例爲膽囊息肉樣病變，只佔0.7%，而其中是腺瘤的僅爲9.6%；而同期人羣中發現膽囊癌225例，佔1.85%，可見本病有癌變的可能性。
(2)腺癌：分爲乳頭型、結節型及浸潤型。前兩者爲隆起性病變，直徑約<20mm；而浸潤型不屬於膽囊息肉樣病變，絕大多數直徑>20mm。因此表現爲膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往爲早期，其中乳頭型癌絕大多數限於黏膜和肌肉內，預後良好。