報警症狀可預測上消化道惡性腫瘤

時間: 2012-01-16

      閒來無事總是喜歡在報紙雜誌中流連忘返,尋找自己喜歡的各種信息、消息,既是消遣打發時光,也是試圖學習點什麼,掌握一些有用的東西,這已經成了一種習慣和愛好。偶然間在報上看到了下面的這篇文章,覺得很有必要仔細看看,又一想幹脆抄錄下來豈不更好,於是我把這篇文章抄錄於後,兩個目的,一是方便於自己經常的看一看,二是也很希望有志於此的同胞們掌握一些有關健康領域內的保健知識及預防疾病的策略。長此以往下去,必將獲得莫大的好處。

              報警症狀可預測上消化道惡性腫瘤

                            第二軍醫大學附屬長海醫院消化內科 柏愚  李兆申 (教授)

      什麼是報警症狀?

      報警症狀包括吞嚥困難、體重下降(消瘦)、消化道出血及噁心嘔吐4項。

      1 .吞嚥困難是指患者在吞嚥固體或者液體時難以嚥下的感覺;

      2 .體重下降是指在沒有節食、減肥或者患有其他慢性疾病的情況下,患者    在一個月內體重下降5千克或者自身體重下降5%以上;

      3.消化道出血是指嘔血或者黑便;

      4.噁心嘔吐是指上腹部的一種不適感,同時伴有胃內容物或者小腸內容物通過食道逆流從口腔吐出;

       報警症狀,具有預測上消化道惡性腫瘤的價值

      2010年,長海醫院消化內科內鏡中心總結了本中心近10年累計超過十萬例普通胃鏡檢查結果,分惜表明:在總共102665例接受胃鏡檢查的患者中,4362例患者被確診爲上消化道惡性腫瘤。在4362 例患者中,有52%的患者有報警症狀,也就是說,惡性腫瘤患者中有一半左右是有報警症狀的,進一步分析發現,15235例患者的就診原因是出現了上消化道報警症狀,其中14.8%(2258例)的患者發現有消化道惡性腫瘤。報警症狀對上消化道惡性腫瘤預測的總體敏感性爲13.4%,體異性爲96.6%.爲此,有報警症狀的患者且不可以掉以輕心,需要進行積極的檢查。

         出現報警症狀後,需做哪些檢查

      目前,幾乎所有的國外指南均建議,出現報警症狀的消化不良患者,不論其年齡大小,均應立即接受胃鏡檢查,以排除上消化道惡性腫瘤。大多數指南還建議,將50~55歲作爲一個界限,所有年齡大於此界限的消化不良患者,應將胃鏡檢查作爲主要管理策略。

     患者一旦出現吞嚥困難和噁心嘔吐後,應到正規醫院進行胃鏡檢查,以排除惡性腫瘤或者消化道潰瘍等疾病的可能。如果胃鏡檢查沒有發現明確病變,則應該進行B超、CT或者MRI掃描,以排除肝臟、膽囊、胰腺等實質性臟器的惡性腫瘤,因爲很多消化系統和全身其他系統的惡性腫瘤在早期並沒有什麼特別症狀,只有一般的腹痛和腹脹等消化不良症狀。

     一旦出現體重下降(消瘦)、消化道出血癥狀、應先進行上消化道胃鏡檢查,如果沒有發現明確的病變,還應進行結腸鏡檢查,已排除結腸、直腸和息肉。如果上消化道和下消化道都沒有找到病變的話,則應進行相關部位X線、超聲、CT或MRI掃描,以排除肺、盆腔、前列腺等部位的惡性腫瘤。除了影像學檢查外,還應該進行相關的抽血化驗檢查,以排除其他系統和內分泌系統的問題。

      讀罷此文,不由人不由然使人生髮出很多感慨,首先,雖然文中有很多醫學術語普通百姓不是很懂,但是意識還是很明白,那就是有了症狀後,哪怕是一些微小的症狀也千萬不要任其發展,自己掉以輕心,不管預後是大病還是小病,首先就是要及時去醫院做檢查,明確什麼病,什麼性質以及應該採取的治療方案,然後去做及時並且有效的治療,否則延誤病情所導致的後果輕則後患無窮,重則失去生命並非危言聳聽。我給您講兩個關於治病的小故事,都是我的親身經歷,都是癌症的治療,還恰恰都是上消化道惡性腫瘤,發生在兩個人身上,兩種做法,兩個後果兩重天,一個已經生活了十七年,一個已經長眠地下九年有餘,所涉及的人一個是我本身,另外一個就是我的親弟弟。

      1994年仲夏,時年46歲的我某一天突感咽喉部吞嚥食物有阻塞感,很明顯,過程就是吃飯的時候第一口食物進入食道後靠食道自然的蠕動很難繼續往下走,非得馬上喝一口涼水把食道撐開,然後食物才能進入胃裏,後面第二口、第三口就不阻塞了。依據天生的敏感,我立馬意識到大事不好,有一絲陰影籠罩在心中,厄運有可能降臨到我的身上了!這種情況持續三天 不見好轉,不能等了,馬上去烏蘭浩特市醫院進行檢查,真就沒用什麼像現在CT呀,B超啊,就是一個簡單的鋇餐透視,負責檢查的醫生直接了當的斷言,你呀,馬上走,80%可以確定是食道癌!天塌了!!!接到死刑判決的一剎那,大腦真的就是空白,沒有思想,沒有顧及,沒有辦法,不知道如何接受這樣的現實,所有的應該有的都飛到爪哇國去了!大腦空白了有兩個多小時,事不宜遲馬上走,去長春 ,把遺書寫好(因爲癌症,哪有回來的道理?)於當天晚上坐車到了長春,到長春後也是馬不停蹄馬上檢查確診,先是胃鏡檢查,取樣做病理,病理顯示發現癌細胞,這就確認了。但是如此大的 事件不能就這樣輕而易舉做出決斷,還往好的方向琢磨,要是誤診該有多好,一天的雲彩就全散了,於是又接連在三家很有知名度的大醫院進一步檢查明確,最終還是確認無疑:食管下段癌(接近賁門部位)。啥也別說了,經過一番緊鑼密鼓的張羅準備,到長春後僅僅七天,就把手術做了,最後切出來的癌症腫物體積是1.0公分左右,食道切下去8公分長。我得以存活十七年唯一的一個決斷就是沒有給癌細胞留下轉移的機會,換句話說,就是沒有等癌細胞轉移就把癌細胞連根拔掉了,雖然說手術後留下的後遺症以及癌症病人的虛弱給生活質量帶來相當大的影響,但是畢竟還是活着呢,這是非常值得慶幸的一個大事,而我弟弟採取的是與我截然相反的兩個道路,因此結果也就大相徑庭。

      我的這個弟弟與我挨肩,他屬龍,我屬牛,我長他三歲。2002年春節前夕,也就是在1月份的時候,他發現自己的胸部有些不適的感覺,雖然感覺到了,但是並沒有充分意識到問題的嚴重性,而是自己尋求一些抗生素去吃,因爲吃了藥,思想當中就想着既然已經吃藥了,病症就應該減輕,所以有了障礙。就這樣維持到2002年4月份,單位在例行檢查的時候,發現問題了,進一步胃鏡檢查,也是和我一樣命運:食管癌!於是乎第二天乘車去北京。到京後毫無疑問,癌症確定無疑,甚至癌症的部位也與我一樣。接下來手術,化療,但是一切都歸於無奈,僅僅在手術後的五個月,就於世長辭。通過這樣的一個事實充分說明,治病宜早不宜遲,尤其是癌症,不要給癌細胞留下轉移的機會,如果癌細胞已經轉移,就是神仙也不能妙手回春,最後除了無奈還是無奈。您想,我弟弟就是自己人爲的耽誤了4個月的時間,其間癌細胞轉移到什麼程度只有天知道了。

      通過這樣的兩個關於治病的小故事,加之前面教授的告誡,我又聯想到小時候學過的一篇文章,叫做“扁鵲見蔡桓公”,說的是,有一天扁鵲去見蔡桓公,一見面扁鵲就和蔡桓公說,先生有病啊,蔡桓公則不以爲然,說你們這般先生見誰就說有病,我這好好的,何病之有?不屑一顧,於是兩人不歡而散。又過了一段時間,扁鵲又去蔡桓公處,一見面,扁鵲扭頭就走,連招呼都不打,於是蔡桓公遣人問之,何以轉去?扁鵲答,前日見公,病在肌膚之間,治其容易,如今病已入膏肓,無以爲治了,公好之爲之吧。果不其然,沒過多久,蔡桓公大病初見端倪,這會兒派人四處尋找扁鵲,扁鵲已經去往別國了,不多日,蔡桓公死去,給後人留下了“病入膏肓”這句成語故事以警示後人,說的也是有病不要等到無藥可救的程度方纔想起,已經爲時過晚了!

     關乎到自己身家性命的事件,奉勸諸位,對於健康,對於生命,諸位千萬莫要掉以輕心,發現苗頭立刻採取有效的措施,去有資質的醫院進行檢查確診,然後該怎麼做就怎麼做,說不定通過檢查前面又是豔陽天呢!

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